Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия


Проявлением различных заболеваний позвоночника является вертеброгенная люмбоишиалгия справа. Это острый болевой синдром, который ощущается в пояснично-крестцовой области из-за повреждения нерва. Данное состояние нередко становится причиной временной утраты трудоспособности.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. В нем различают шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Он образован каналом и позвонками. Внутри первого располагается спинной мозг с отходящими от него нервами. Люмбоишиалгией называется боль различной интенсивности, локализующаяся в пояснице и отдающая в бедро.


Подобный диагноз чаще всего ставится взрослым людям. Дети болеют редко. Люмбоишиалгия — результат сдавливания или раздражения нервных корешков в области сегментов L4–S3. Рядом расположен седалищный нерв. Наиболее часто развивается правосторонняя люмбоишиалгия. Известны следующие ее виды:

нейродистрофическая; вегето-сосудистая; мышечно-тоническая.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

В первом случае боль выражена умеренно. Она жгучая и усиливается ночью. При данной форме люмбоишиалгии изменяется состояние кожных покровов. Они истончаются. В том случае, если боль сочетается с мышечными спазмами, то речь идет о мышечно-тонической форме. Вегето-сосудистая люмбоишиалгия проявляется болью в сочетании с чувствительными расстройствами.

Боль в пояснице справа и слева обусловлена несколькими причинами. Данный синдром наблюдается при заболеваниях, сопровождаемых образованием остеофитов. Это костные выросты, которые могут сдавливать нервы. Известны следующие причины люмбоишиалгии:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела; межпозвоночная грыжа; деформирующий остеоартроз; протрузия диска; травмы спины; переохлаждение.


вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Боль часто возникает на фоне грыжи. При ней образуется выпячивание между телами последних позвонков. В основе лежит разрушение хрящевой ткани. Травмирование позвонков происходит при тяжелой физической нагрузке. Дегенеративные процессы, возникающие при грыже, становятся причиной сужения канала позвоночника.

Это приводит к сдавливанию корешков седалищного нерва. Появляется отраженная боль в виде люмбоишиалгии справа или слева. Наибольшую опасность представляют осложненные грыжи. Они становятся причиной острого болевого синдрома. Люмбоишиалгия бывает результатом усиленного сокращения грушевидной мышцы.

Нередко это наблюдается при остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны. В области пораженных позвонков образуются импульсы, которые воспринимаются в виде боли. В ответ на это мышцы начинают спазмироваться, что приводит к повреждению нерва. Нередко в основе развития люмбоишиалгии лежит фасеточный синдром, который проявляется повышением подвижности позвоночного столба.

В развитии боли играют роль следующие предрасполагающие факторы:

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

тяжелый физический труд; неправильное положение тела во время работы; занятие боевыми видами спорта; гиподинамия; нарушение осанки; аномалии развития позвоночника; лишний вес; период вынашивания малыша; стресс; инфекции; работа за компьютером; плоскостопие; нарушение обменных процессов.

В группу риска входят люди, которые мало двигаются и подолгу сидят на одном месте. Пусковыми факторами являются неловкие движения, резкая смена позы и длительное нахождение в однообразном и неудобном положении.

Нужно знать не только то, что такое люмбоишиалгия, но и как она проявляется. Основным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

возникает внезапно; носит жгучий, стреляющий или ноющий характер; ощущается в области поясницы и крестца; часто сопровождается мышечным спазмом; иррадиирует в заднюю поверхность правого бедра; приводит к ограничению подвижности позвоночника; усиливается при попытке выпрямиться.

Чаще всего боль появляется в положении человека сидя. Такие люди щадят правую ногу. Левая же конечность становится опорной. При осмотре пациента обнаруживается, что тело наклонено в здоровую сторону. Выявляется напряжение мышц в области спины и бедер справа. Иногда при люмбоишиалгии возникает сколиоз. Острая боль проявляется симптомом треножника.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгияЧеловеку сложно сидеть на одном месте. Он упирается руками в край стула. Типичен симптом Минора. Он проявляется подтягиванием больным сначала здоровой ноги, а затем конечности на стороне поражения. Справа по ходу нерва возможно нарушение чувствительности в виде жжения, похолодания или чувства жара. Хроническая люмбоишиалгия протекает менее бурно.

При ней боль возникает периодически. Ее интенсивность низкая или умеренная. Симптомы во многом определяются основным заболеванием. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника люмбоишиалгия справа может сопровождаться невозможностью поднять ногу или согнуть ее в колене, усталостью конечности, нарушением роста волос и бледностью кожи. Иногда наблюдается дисфункция органов малого таза. Вследствие болевого синдрома человек может сутулиться.

Лечение больных проводится после определения причины болевого синдрома. При правосторонней люмбоишиалгии требуются следующие исследования:

рентгенография; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; сцинтиграфия; общие клинические анализы; полный неврологический осмотр; миелография; электромиография; люмбальная пункция.

Для исключения органической патологии необходимы УЗИ и экскреторная урография. Определяются сухожильные рефлексы на ногах и проводится тест с подъемом выпрямленной нижней конечности. В процессе неврологического исследования врач оценивает все виды чувствительности (температурную, болевую, вибрационную).

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Наиболее информативным методом диагностики является томография. На снимках выявляются следующие изменения:

остеофиты; смещение позвонков; истончение межпозвоночных дисков; грыжа; деструктивные изменения; переломы.


Магнитно-резонансная томография более информативна, так как она позволяет детально оценить состояние мягких тканей.

Дифференциальная диагностика вертеброгенной люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины и заболеваниями тазобедренного сустава.

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия является показанием к комплексной терапии. Лечение зависит от основной причины. Для устранения боли применяются НПВС. К ним относятся Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Симптоматические лекарства применяются в виде таблеток и местных средств (мазей, гелей). При сильной боли могут потребоваться уколы. Лекарство вводится непосредственно в очаг. Лечение предполагает использование раздражающих средств. Это могут быть перцовые пластыри или растирания.

Для устранения отека тканей следует ограничить объем потребляемой жидкости. В острую стадию нужно придерживаться постельного режима. Запрещены активные движения. Спать нужно на жесткой и упругой поверхности. Если наряду с болью возникают мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты. При отсутствии эффекта от медикаментов проводят вытяжение позвоночника.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгияПосле устранения болевого синдрома показаны физиотерапия, грязевые ванны, иглорефлексотерапия и массаж. Комплексное лечение больных с люмбоишиалгией включает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а также витаминов группы B. Часто назначаются Комбилипен и Мильгамма. После устранения боли рекомендуется носить ортопедический пояс или корсет.

Консервативное лечение включает гимнастику. Если причиной послужил остеохондроз или спондилоартроз, то назначаются хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают состояние хрящевой ткани. Иногда требуются радикальные меры. При выявлении межпозвоночной грыжи проводится операция. Наиболее часто организуются следующие виды хирургического вмешательства:

декомпрессия позвоночного канала; дискэктомия; микродискэктомия; ламинэктомия; установка импланта; лазерная вапоризация; внутридисковая электротермальная терапия.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Прогноз для здоровья при правосторонней люмбоишиалгии чаще всего благоприятный.

Для того чтобы предупредить появление боли в спине и пояснице, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

отказаться от подъема тяжестей; лечить плоскостопие; не сидеть подолгу в одной позе; вести подвижный образ жизни; отказаться от экстремальных видов спорта; предупреждать травмы позвоночника; отказаться от алкоголя и сигарет; укреплять мышцы спины; делать зарядку по утрам; своевременно лечить инфекционные заболевания; перед выполнением упражнений делать разминку; осуществлять коррекцию нарушений осанки; нормализовать массу тела; правильно питаться; спать на спине.

В целях профилактики заболеваний позвоночника следует вести здоровый образ жизни. Полезны плавание, пешие прогулки и гимнастические упражнения. Укрепить позвоночник можно, если периодически подтягиваться на турнире, использовать экспандер и отжиматься. При появлении боли или других жалоб нужно посещать врача.

Таким образом, вертеброгенная люмбоишиалгия развивается на фоне заболеваний позвоночника. Данное состояние не представляет большой опасности. При своевременном лечении наступает выздоровление.

Вертеброгенная люмбоишиалгия — заболевание, при котором в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникают достаточно сильные боли. У человека создается ощущение, что чувство боли явно присутствует в ногах или в одной из них. Болевой синдром возникает быстро, при этом никакого намека на его появление ранее не было. У большинства пациентов боль присутствует только справа или только слева. Очень редко бывает, когда болевой эффект сохраняется одновременно с двух сторон.

Боль явно ощущается в области ягодиц или в районе тазобедренного сустава. Однако симптомы такого характера присутствуют далеко не у всех людей, страдающих рассматриваемой болезнью. В течение недели болевые ощущения четко переходят в область одной ноги. В связи с этим довольно проблематично нормально выпрямить ногу, некоторым больным не удается выполнить данное действие в полном объеме.

Дискомфорт в ноге приводит к постоянному контролю движений больной конечностью. Полное нажатие на ступню в процессе ходьбы не реализовывается, поэтому нога обычно находится в непривычных условиях (в полусогнутом состоянии). Все указанные факторы в конечном итоге влияют на возникновение хромоты, которая со временем приобретает серьезные масштабы.

Синдром люмбоишиалгии приводит к искривлению ноги, так как человек все время пытается убрать с нее дополнительную нагрузку, которая вызывает сильную боль. Обычно нога либо значительно выставляется вперед, либо направлена в сторону, что мешает нормальной ходьбе.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Несмотря на множество возможных мест локализации, форм болевых ощущений, появляющихся при синдроме, причины болезни немногочисленны. Главный фактор — пояснично-крестцовый радикулит или грыжа межпозвоночных дисков. Болевые ощущения в области поясницы возникают из-за компрессии нервного окончания, которая появляется, когда образуется межпозвоночная грыжа (выпадает один из дисков). В больном позвоночном отделе наблюдаются негативные изменения, связанные с нарушением кровообращения, появляется отечность, начинается воспалительный процесс.

Основные признаки синдрома — разные болевые ощущения (режущие, тупые, стреляющие, рвущие, ноющие, сверлящие). Это обуславливается ответной реакцией нервного корешка на процесс сдавливания из-за грыжи. Боль дает о себе знать посредством некоторых раздражающих факторов. Ранее, когда человек был здоров, они проходили незаметно. Например, к подобным причинам относят:

поясничные ушибы; неаккуратное, резкое движение; поднятие тяжелого веса рывком; резкие наклоны и повороты туловища, когда человек держит внушительный груз; длительное пребывание в согнутом, неудобном положении и пр.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Вертеброгенная люмбоишиалгия нередко наблюдается в комплексе с нарушениями чувствительности в нижней конечности. Есть вероятность возникновения онемения, жжения, чувства прохлады, ощущения бегущих по кожному покрову мурашек. Уровень болевой чувствительности может снижаться или возрастать.

Люмбоишиалгия симптомы имеет достаточно характерные, которые наиболее ярко выражаются в разных болевых ощущениях. Определить их точную локализацию в большинстве случаев бывает проблематично. Сама боль имеет неоднозначные проявления. В связи с этим невозможно сказать точно, какая именно боль сопровождает недуг. У некоторых пациентов она ноющая, у других — жгучая. Кроме того, болевые ощущения отличаются и по степени проявления, но слабые болевые импульсы наблюдаются гораздо реже, чем сильные. Необходимо обратить внимание и на то, что боль, кроме ног, заметно выражена и в области поясницы.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Рассматриваемый недуг имеет различные формы, поэтому для каждой из них выделяют свои клинические проявления. Одной из наиболее распространенных форм недуга считается мышечно-тоническая форма. Для нее присущи особые признаки, которые сопровождаются достаточно выраженными спазмами. Это приводит к тому, что движения становятся скованными, что ограничивает возможности поясничного отдела. Данный фактор носит негативное проявление, что наблюдается в качестве различного рода искривлений, характерных для позвоночника. При этом у пациента могут дополнительно возникать такие заболевания, как сколиоз и прочие аналогичные поражения.

Существует и вегетативно-сосудистая форма болезни. Для нее присущи следующие особенности: наличие жгучей боли, онемения, которые охватывают больную ногу, при этом многие пациенты отмечают, что онемению подвергается именно стопа.

Больная нога отличается от здоровой конечности: появляется бледный оттенок, нога может быть недостаточно теплой, так как в ней нарушены процессы кровообращения. Для данной формы может быть присуще и нарушение тонуса сосудов. Обычно он становится высоким, что приводит либо к появлению сильного жара в конечности, либо, наоборот, холода. Характерно усиление боли при смене положения тела. Особенно если из положения лежа человек пытается встать на ноги.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Лечение в домашних условиях подразумевает применение в момент ощущения острой боли обезболивающего лекарственного средства. Необходимо лечь на диван на бок (на ту сторону, которая не поражена), больная нижняя конечность прижимается к брюшной полости, ее можно обхватить руками. Т.е. человек будет находиться в позе эмбриона, и через незначительный отрезок времени боль пройдет.

вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия

Применить такой метод не удастся, если человек находится на улице или в общественном месте. Такая мера помогает на некоторое время, боль напомнит о себе снова, поэтому обязательно следует обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания, которое провоцирует люмбоишиалгию, осуществляется доктором при помощи общеклинического обследования. Нужно сделать магнитно-резонансную томографию позвоночника и рентгенографию. При наличии показаний, проводится миелография, компьютерная томография. Выполнение указанных манипуляций позволит поставить точный диагноз и назначить правильный курс терапевтического воздействия на организм.

Преимущественной целью терапии при остром течении заболевания является ослабление боли и устранение воспалительного процесса. Для этого почти во всех случаях больным показано находиться в постели. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Используют препараты с анальгетическим эффектом.

Доктор может назначать терапевтические блокады, процедуры с физиотерапевтическим действием, седативные препараты. Иногда в рамках комплексного лечения прибегают к рефлексотерапии.

После завершения острого периода заболевания, цель лечебного воздействия на организм — улучшение тонуса корсета мышечных тканей на спине и аппарата связок. Из-за этого в основу консервативной терапии ложится лечебная гимнастика, массажные процедуры.

Иногда используют мануальное лечение, однако к нему есть ряд противопоказаний. Главное — острое протекание заболевания (случаи, когда дискомфорт обуславливается компрессией нервных корешков). Следует принимать во внимание, что люмбоишиалгия — не заболевание, а только болевой синдром, спровоцированный болезнями. Если у пациента не корешковый тип синдрома, то он после лечебного воздействия на организм устраняется через 3-6 недель. Корешковый тип удается побороть только через 1,5-2 месяца.

Однако если болевые ощущения исчезают, это еще не является гарантией абсолютного выздоровления. Заболевание, спровоцировавшее наступление синдрома, нуждается в дальнейшем лечении, длительность которого определяется лечащим врачом исходя из показаний периодически проводимых обследований. При терапии хронических форм заболевания нужен индивидуальный подход.

5016 0

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является то, что боль «отдает» в одну или обе ноги.

Зачастую боль возникает неожиданно, стандартно – только с одной стороны поясницы, реже – с двух сторон.

Также нечасто наблюдается боль в ягодице или боль в тазобедренном суставе.

Через 7 дней она начинает распространяться в ногу, из-за чего сложно до конца выпрямить больную конечность.

Соответственно, больной начинает ее щадить, не наступает на всю стопу, нога пребывает в полусогнутом состоянии, возникает серьезная хромота.

Даже в неподвижном положении больная нога почти всегда выставлена или отставлена в сторону – человек стремится ее не нагружать.

Основные причины, которыми может быть вызвана вертеброгенная люмбоишиалгия – неловкое движение, поднятие чересчур тяжелых предметов. Однако спровоцировать появление такого поражения способны также:

постоянные стрессы и депрессии; нарушения осанки из-за беременности, лишнего веса; деформирующий остеоартроз; грыжа позвоночного диска; тяжелый физический труд или отдельные виды спорта; возраст после тридцати лет.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм. Корешковую боль, спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, иннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30—50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, артроз бедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины , включающей такие симптомы:

боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги; напряжение мышц поясницы; судороги в ногах; онемение и чувство ползания мурашек в ногах; слабость в ногах при выраженном болевом синдроме; ограничения поворотов туловища в пояснице; необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

рентгенографии поясницы и таза; компьютерной томографии; магнитной томографии позвоночника.

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

В острый период ведущей задачей лечения является устранить боль и нейтрализовать воспаление.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что люмбаго с ишиасом не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Исчезновение боли еще не означает выздоровление, болезнь, спровоцировавшую возникновение боли, необходимо лечить и дальше.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме прочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

стараться долго не стоять; если быстро утомляются ноги, то опереться на опору; отказаться от каблуков; если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться; то же выполняется, если доводится много ездить на машине; бросить курить; избавиться от лишнего веса; первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: