Слезка у новорожденного


Дакриоцистит у новорожденных встречается редко — примерно у 5% детей, причем одинаково как у мальчиков, так и у девочек, и не несет генетической предрасположенности. Чаще происходит поражение одного глаза, но иногда процесс может быть двусторонним.

В норме у всех людей глаз соединен с полостью носа носослезным каналом, через который утилизируется постоянно образующаяся слеза (поэтому, когда мы плачем, у нас мокро в носу). Это необходимо для того, чтобы орган зрения всегда был увлажнен, и на нем не задерживались патогенные микроорганизмы.


Во время внутриутробного развития дыхательные пути плода надежно защищены от попадания в них околоплодных вод. Одним из элементов защиты является клапан Гаснера — эпителиальная мембрана, расположенная в слезном канале. Сразу после рождения при плаче ребенка эта пленка лопается (или в течение первых дней жизни), и таким образом открывается путь для оттока слезы. Но иногда этого не происходит, и уже в первые дни жизни родители могут заметить, что у грудничка слезится глазик.

слезка у новорожденного

У большинства детей эмбриональная пленка в носослезном канале (или желатинозная пробка) чаще всего лопается после рождения, или рассасывается самостоятельно в течение двух-трех недель без необходимости какого-либо лечения. Но в случаях, когда этого не произошло, как правило, примерно в двухмесячном возрасте (а иногда уже в роддоме) проявляются первые симптомы дакриоцистита:

у грудничка слезится глаз (слезостояние); слезотечение; покраснение и шелушение кожи щек из-за постоянной текущей слезы; усиление слезотечения на холоде и при ветре; склеивание ресниц после сна; слизисто-гнойное отделяемое во внутренних уголках глаз; при надавливании на область слезного мешка из слезной точки (отверстие во внутреннем углу глаза) выделяется гной; склера (белок глаза) обычно нормального цвета, но иногда может быть немного красной.

Первое, что нужно сделать при слезящемся глазе у новорожденного — обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Чем раньше специалист сможет выявить и начать лечить дакриоцистит, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

слезка у новорожденного

Иногда при слезящемся глазе родители начинают лечение самостоятельно — делают промывание антисептиками или чайной заваркой, закапывают альбуцид. Это приносит временный эффект, но не решает проблему. Если в надлежащее время не обратить на эти моменты внимание специалист, могут появиться серьезные осложнения:


покраснение и отек век; болезненное, красное уплотнение около внутреннего угла глаза; повышенная температура тела; плохой аппетит, нарушение сна и беспокойство; свищ на слезном мешке; флегмона (разлитое гнойное воспаление); орбитальный целлюлит (угрожающее жизни воспаление тканей, окружающих глаз).

слезка у новорожденного

Если у новорожденного слезятся глаза, для оценки проходимости носослезного канала врач может назначить пробу Веста. Для этого в глаз малыша закапывается специальный краситель (колларгол, флюоресцеин) и оценивается скорость движения жидкости по слезным путям. Сначала врач смотрит, насколько быстро жидкость уходит из глаза в носослезный канал (в норме не более 5 минут). Одновременно с этим в носовую полость вводится ватная турунда, которая должна окраситься примерно через 7 минут поступившим в нос веществом. Если окрашивание произошло позднее, чем через 10 минут, говорят о слабоположительной пробе Веста. Если турунда не окрасилась совсем, значит проба отрицательная, и необходимо начинать лечение.

Воспаление слезного мешка у новорожденного возникает из-за того, что попадающие на слизистую оболочку глаза бактерии не эвакуируются в носовую полость. Размножение патогенной микрофлоры вызывает гнойное воспаление. Дакриоцистит может возникнуть по ряду причин:

закупорка слезного канала тонкой слизистой пробкой (наиболее частая причина); инфекционные заболевания глаз (хронический конъюнктивит); отек слизистой носа в результате ОРВИ или аллергии; недоразвитие костных или мягких тканей слезных путей; камни в слезном мешке (дакриолиты); деформация носовой кости (например, после акушерских щипцов); аномалии развития костей черепа (например, при синдроме Дауна).

Лечение дакриоцистита у новорожденных назначается врачом после подробного обследования и оценки тяжести состояния. Как правило, на начальном этапе рекомендуется массаж носослезного канала, который родители могут делать самостоятельно, и промывание глаз антисептиками.

слезка у новорожденного

Первый раз массаж носослезного канала делает врач и дает подробные инструкции родителям. Не помешает, если первую процедуру вы попробуете провести в присутствии специалиста, чтобы он мог сразу указать на ваши ошибки.

Техника проведения

Безопасность и чистота. Коротко остригите свои ногти и обработайте их, чтобы не поцарапать нежную кожу малыша. Перед процедурой руки должны быть чисто вымыты (желательно дважды). Не будут лишними стерильные перчатки. Обработка. Промойте глаз ребенка ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина (1 таблетка на 200 мл воды). От внешнего угла глаза, перемещайтесь к внутреннему. Массаж. Сначала необходимо убрать гнойное содержимое из слезного мешка. Для этого надавите несколько раз на область около внутреннего угла глаза, двигаясь снизу-вверх. Когда гной потечет из слезной точки, его необходимо убрать тампоном, смоченным фурацилином. Затем — такие же толчкообразные или вибрирующие движения сверху вниз, вдоль спинки носа. Капли. Как правило офтальмолог в дополнение к массажу назначает глазные капли с антибиотиком. Это необходимо для того, чтобы справиться с инфекцией и избежать серьезных осложнений. Не следует капать альбуцид (сульфацил натрия) грудничку, так как он вызывает жжение и может кристаллизоваться в слезных путях, что осложнит ситуацию. Как часто необходим массаж? Массаж нужно проводить 5–10 раз в течение дня, перед кормлением. Хорошо, если малыш будет при этом плакать — так как напряжение лицевых мышц поможет эмбриональной пленке прорваться.

Если консервативное лечение не обеспечивает положительного эффекта, еносослезный канал подвергают зондированию — прочищению специальным зондом. Здесь мнения врачей разнятся: одни считают, что зондирование необходимо делать, если массаж не дает эффекта в течение 2–3 недель, другие предлагают подождать до 6 месяцев. В любом случае, только ваш лечащий врач может дать оценку ситуации и принять решение.

Зондирование (или бужирование) проводится под местной анестезией (закапывают капли дикаина) в офтальмологическом кабинете, то есть ложиться в больницу для этого не нужно. Тонким зондом врач проходит в носослезный канал через слезную точку и таким образом прочищает его. Зонд — это тонкая металлическая трубочка с закругленным концом, а не «страшная иголка», как это можно прочитать в многочисленных отзывах родителей. Вся процедура занимает не более 5 минут и совершенно безболезненна. У 90% детей зондирование дает окончательное излечение, но иногда требуется повторная процедура.

И лишь в очень редких случаях, когда причиной дакриоцистита является не эмбриональная пленка, а анатомические аномалии, требуется сложное хирургическое вмешательство.

Нельзя недооценивать дакриоцистит. Если длительное время заниматься самолечением, не приносящим результатов, постоянно находящийся в слезных путях гной будет распространяться на роговицу, окружающие глаз ткани и даже может проникнуть в головной мозг. Поэтому, если вы видите, что у ребенка слезится глаз, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту.

слезка у новорожденного

При отсутствии профильного образования к появлению первого ребенка невозможно подготовиться идеально, все равно по ходу развития малыша у родителей будут возникать какие-то вопросы. Например, далеко не все знают, когда у детей появляются первые слезы и очень удивляются, заметив, что их грудничок плачет без признаков увлажнения глазок.

слезка у новорожденного

Это совсем не значит, что он просто капризничает и симулирует плач, просто в силу некоторых особенностей развития жидкость начинает выделяться из слезного канала не сразу после рождения, а лишь через какое-то время. Специфику ситуации необходимо принять во внимание, обеспечивая глазкам новорожденных качественный уход.

В период внутриутробного развития плод со всех сторон окружен околоплодными водами, смачивающими все проблемные участки его тела. В этом случае необходимость в выработке слез просто отсутствует. Сразу после рождения слезные железы начинают функционировать, вырабатывая слезы. Они постепенно размывают и растворяют жировую пробку, закупоривающую выводные протоки носослезных каналов. В норме слезы у младенцев появляются примерно через 6-8 недель после рождения.


Совет: Если все физиологические сроки, когда слезные протоки должны были открыться, уже прошли, не стоит паниковать и приступать к применению многочисленных народных средств, ускоряющих процесс. Лучше обратиться к врачу, который осмотрит малыша и, оценив его состояние, даст соответствующие рекомендации.

слезка у новорожденного

Случается, что слезы у новорожденных, не вышедшие наружу, накапливаются внутри слезного канала, вызывая раздражение слизистой. Когда это происходит, у ребенка отмечается затяжной насморк без причины и традиционных симптомов интоксикации. Малыш становится капризным и беспокойным, пытается тянуться ручками к глазкам. При таком развитии событий необходимо немедленно обратиться к специалисту. Если вовремя не провести лечение, раздражение перерастет в воспалительный процесс, к которому легко может присоединиться инфекция.

Еще один важный момент – оба глазика должны начать «слезиться» одновременно. Слезы, выделяемые только одним каналом, указывают на проблемы с проходимостью второго. Не стоит надеяться, что это просто незначительное расхождение во времени, обращаться за помощью нужно немедленно.

До того момента, как откупориваются носослезные канальцы, родителям приходится уделять повышенное внимание гигиене глаз новорожденных. Эти мероприятия проводятся с учетом следующих пожеланий:

слезка у новорожденного

Утром и вечером глазки ребенка нужно промывать кипяченой водой. В нее окунаем чистый ватный тампон и проводим по линии ресничек от внешнего уголка глаза к внутреннему. Малышам на грудном вскармливании рекомендуется дополнительно закапывать по капле грудного молока прямо в носослезный мешочек. Хорошими антисептическими и успокаивающими свойствами обладает настой ромашки. Для его приготовления заливаем чайную ложку аптечного сбора стаканом кипятка и настаиваем под крышкой в течение получаса. Когда проводится обработка глаз, растворы нагреваются или остужаются до комнатной температуры. Если использовать холодные средства, то каналы не прочистятся от околоплодных вод, и может начаться нагноение. А очень теплые жидкости стимулируют процессы размножения болезнетворных бактерий, вызывая воспаление.

Важно! Диетологи в шоке! Можно легко ПОХУДЕТЬ после родов ! Копеечное и эффективное средство после приемов которого лишнего веса уходит на всегда… »

В случае появления покраснения вокруг глаз или выделении гноя из носослезного мешка, необходимо обратиться к врачу, не пытаясь решить проблему самостоятельно. Эксперименты, не одобренные специалистом, могут смазать симптомы, тогда патология будет развиваться в скрытой форме, но однажды все же себя проявит.

Как показывает практика, раннее открытие слезного канала случается очень редко (обычно у проблемных малышей, которые постоянно напрягаются от плача или болезненных ощущений). Если у младенца нескольких дней отроду на глазках блестит жидкость, это могут оказаться не слезы, а выделения, спровоцированные воспалением.

слезка у новорожденного

Вирусный конъюнктивит. Гнойные выделения желтоватого цвета появляются на фоне светобоязни. Чаще всего явление становится последствием или осложнением простудного заболевания и обычно поражает только один глаз. Бактериальный конъюнктивит. Выделения очень обильные, слизистые. Здесь в качестве причины может быть контакт с больным человеком или недостаточный уход за глазами ребенка (использование некачественных инструментов и грязного материала). Когда действуют бактерии, поражение обычно затрагивает оба глаза. Аллергический конъюнктивит. Состояние характерно для весенне-летнего периода, может случаться и в холодное время года при недостаточно тщательной уборке помещения, в котором проживает малыш. Поставить диагноз довольно легко – глаза опухают, но не краснеют.

Во всех перечисленных случаях проблема усугубляется как раз тем, что слезы еще не выделяются и глаз ребенка не промывается естественным путем. Только своевременное обращение к педиатру и введение терапевтических мероприятий облегчит малышу состояние и не приведет к развитию осложнений.

Если время идет, а слезки и у грудничка так и не появляются, причина может крыться в закупорке носослезного канальца. Обычно этот диагноз начинают подозревать после того, как новорожденному исполнится три месяца. В данном случае врач может назначить специальные капли, размягчающие жировую пробку. Чаще всего они идут в сочетании с массажем, который может проводить мама. Он подразумевает мягкое растирание внутренних уголков глаз по часовой стрелке мизинцами пальцев. Физиотерапевтические процедуры проводятся до 5 раз в день и довольно быстро дают положительные результаты.

слезка у новорожденного

В случае появления гноя в уголках глаз проводится прокол слезного канала, который выполняется врачом в условиях стационара с помощью специального зонда. Манипуляция очень простая и безболезненная, занимает всего несколько минут. После этого малышу могут назначить наружное применение фурацилина, пока слезки не станут прозрачными. Иногда какое-то время так же приходится делать малышу массаж, чтобы дренировать воспаленную полость.

Глаза являются не только очень важным органом чувств, но и отличаются повышенной восприимчивостью к внешним раздражителям. Если не уделять уходу за ними должного внимания, рано или поздно придется столкнуться с очень неприятными и серьезными последствиями.

слезка у новорожденного

Часто мамы начинают еще в роддоме беспокоиться, что малыш плачет без слез. Беспокоиться не стоит – это нормально. Слезы у новорожденных появляются до 3-го месяца жизни. У кого-то это происходит чуть позже, у кого-то – раньше, причем порою даже в первые дни после рождения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего первые слезы появляются через месяц после рождения

Пока малыш находится в утробе матери, его глазки плотно закрыты, а сам он со всех сторон защищен околоплодными водами.

Чтобы жидкость не попала внутрь слезных канальцев ребенка, эти протоки закупорены пробками. После рождения пробки постепенно рассасываются, и тогда появляются первые слезы у новорожденных.

Происходит это обычно не сразу, поскольку первое время своей жизни грудничок преимущественно спит, глазки его еще не адаптировались к окружающему миру и собственным функциям, поэтому и видит ребенок плохо. В это время и слезы ему пока не нужны. Когда новорожденный начинает видеть и слышать, читайте здесь.

Тогда возникает вопрос, а зачем вообще нужны слезы в организме? Основных функций у этой жидкости 3-и:

увлажнение глазного яблока; его очищение; защита от попадания инфекции.

Пока слезная функция не заработала в полной мере, глаза малыша остаются сухими, чувствительными, могут воспаляться. Поэтому за ними требуется особенный уход. Об уходе за новорожденным в первый месяц, читайте тут.

Для новорожденного ребенка слезы и плач не столько эмоциональная реакция на что-либо, сколько возможность общения с миром, а именно – способ привлечь к себе и своей проблеме внимание окружающих. Ведь пожаловаться на то, что его что-то беспокоит, другим способом малыш пока не может.

Жидкость, омывающая глаза, формируется в большой слезной железе и нескольких вспомогательных мелких. Через слезные протоки они попадают к яблоку, а носослезный канал связывает их с полостью носа. Вот почему во время плача появляется насморк.

Глушко О.Н., педиатр, клиника «Семейная», г. Москва

Момент, когда у грудничков появляются слезы, мамы обычно запоминают навсегда. Потому что это сродни первому шагу, первой улыбке.

Большинство родителей вообще думают, что слезки должны быть с момента рождения всегда при плаче. И начинают паниковать, если это не так. Приходится объяснять, что это нормально. А вот заволноваться стоит, если слез слишком долго нет.

В норме слезы вырабатываются постоянно, в небольших количествах, чтобы поддерживать увлажненность глазного яблока. А в момент сильного эмоционального потрясения, физической боли, травмы или попадания на глазное яблоко постороннего предмета, вырабатываются в больших количествах.

Когда у детей появляются слезы при плаче, это означает, что закрывающая канал пробка рассосалась, и теперь глаза малыша будут надежно защищены и увлажнены слезами. Если же слез нет, значит они образуются внутри, давят на канал, распирая его, и это причиняет ребенку дискомфорт.

Если к 3-му месяцу жизни ребенка первого слезотечения не произошло, либо один глазик плачет, а второй – нет, следует обратиться к офтальмологу. Отсутствие жидкости в то время, когда у детей появляются слезы, – тревожный симптом и признак дакриоцистита.

слезка у новорожденногоКак правило, через 4-5 дней лечения закупорки слезных каналов малыш уже плачет со слезами

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, вызванное непроходимостью носослезного канала. Заболевание сопровождают такие симптомы:

отсутствие слез; выделение в уголках глаз гнойного содержимого; воспаление и покраснение глаз; насморк; беспокойство ребенка.

Бывает, что у малыша наоборот, могут постоянно выделяться слезы, даже в спокойном состоянии. Это тоже ненормально и повод обратиться к врачу.

Отклонением от нормы считается как полное отсутствие слез по достижении 3-месячного возраста, так и постоянное слезотечение, не зависящее от плача.

Диагноз дакриоцистит может поставить только врач-офтальмолог. Даже если родителям кажется, что это именно то заболевание, ни в коем случае не стоит заниматься лечением малыша самостоятельно.
Так можно нанести серьезный вред, ведь воспаленные глазки – свидетельство и конъюнктивита, и многих других патологий.

Специалист осмотрит малыша и назначит правильное лечение. Обычно у новорожденного появляются слезы, когда будет пройден курс лечения специальными каплями, рассасывающими пробки, забившие канал.

Кроме того, показан массаж. При нем давление на протоки позволяет пробкам быстрее раствориться. Массаж осуществляется до 5 раз в день мизинцами взрослого человека, круговыми движениями во внутреннем уголке глаза. Там есть небольшой бугорок – вращения нужно делать под ним.

Через несколько дней, как правило, протоки открываются. Нельзя делать массаж без рекомендации врача. К тому же, он расскажет и покажет, как делать это правильно, чтобы не нанести вреда ребенку.

Отсутствие слезок может свидетельствовать не только о том, что в каналах остались пробки, но и об их непроходимости. В тяжелых случаях придется устранять проблему оперативным вмешательством. Может быть назначено зондирование слезного канала.

Плющев А.А., офтальмолог, ООО «Областной медицинский центр», г. Орел

Диагноз дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто. Обычно пробки, закрывающие носослезный канал, рассасываются сами в течение первого месяца жизни, не успев нанести никакого вреда глазам ребенка.

Но если диагноз все же поставлен, родителям не стоит беспокоиться. Если даже массаж и лекарственные препараты не дали положительного результата, хирургическая операция является легкой, быстрой и безопасной.

Справиться с нагноением, воспалением глазок помогут промывания слабой заваркой чая, настоем ромашки. Делать это нужно крайне осторожно, при помощи ватного диска. В некоторых случаях доктор может порекомендовать использовать слабый раствор фурацилина или марганцовки. С ними нужно быть осторожными вдвойне, неправильное их применение чревато ожогом.

Зная, когда у новорожденного появляются слезы, можно не беспокоиться в первые недели жизни малыша, пока этого не произошло. Однако никто не отменял профилактики, чтобы впредь у растущего человечка не возникло проблем. Главная профилактика заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога.

Плановые осмотры проводятся в 1 месяц, в 6 месяцев, в 1 год и в 3 года. Разумеется, если с глазками не возникает видимых проблем. При возникновении каких-то сомнений лучше подстраховаться и лишний раз сходить к врачу.

Плановые осмотры глаз заключаются в:

В 1 месяц жизни окулист проверяет строение глазок в целом и способность малыша видеть, осматривает слезные каналы. В полгода врач изучает скорость, координацию движений глазных яблок, остроту зрения, осматривает глазное дно. В год проверяется не только острота зрения, но и скоординированность движений тела и глаз. В 3 года малыша проверяют как взрослого, по специальным таблицам, где вместо букв – картинки. Для прочищения слезных каналов массировать нужно область под бугорком во внутреннем уголке глаза

Профилактика в домашних условиях включает в себя ежедневный осмотр всего ребенка, в том числе его глаз, а также тщательную гигиену глаз малыша. При умывании следует уделять особое внимание глазкам.

Особенно внимательными следует быть родителям, когда ребенок начинает ползать, а потом и ходить. Он активно познает мир, и чем энергичнее становится, тем выше вероятность получения им разных травм, в том числе глазных. Тем более что координация движений в этом возрасте еще не так хороша, как у взрослого.

Также ребенок проявляет интерес к разным веществам – бытовой химии, косметике, лекарствам. Все эти вещества могут нанести серьезный ущерб зрению ребенка при попадании в глаз. Поэтому необходимо прятать их как можно надежнее.

Что касается возраста, когда у ребенка появляются слезы, то есть грудного, главная профилактика глазных нарушений заключается во внимательном отношении к малышу. Чтобы заметить негативные изменения вовремя, необходимо постоянно наблюдать за ним и его самочувствием.

Усакова О.Н., офтальмолог, «Клиника детской неврологии», г. Уфа

Небольшие проблемы с глазками у грудничков, например, конъюнктивит, – не редкость. Любые воспалительные процессы лечатся легко. Гораздо хуже, когда родители пытаются исправить проблему своими силами и усугубляют ситуацию.

Были случаи, когда малышам закапывали неподходящие капли или промывали глаза непонятно чем. Поэтому всегда и всем говорю: «Вы можете лечить себя сами сколько угодно, но не вздумайте лечить ребенка самостоятельно!» Тем более если речь идет о таком тонком инструменте, как глаза.

Каждой будущей маме нужно знать, во сколько у детей появляются слезы, а также, что считается нормой, а что – нет. Ведь от бдительности родителей зависят жизнь, здоровье и будущее благополучие малыша. А в том, что касается зрения, нужно быть внимательными вдвойне.

Формирование маленького человечка не заканчивается в утробе матери, а продолжается после появления на свет, в том числе и формирование зрительного аппарата. И от внимательности взрослых людей зависит, каким оно, зрение, будет.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: