Сидальческий нерв где находится


Симптоматика патологий седалищного нерва напрямую зависит от его анатомии и физиологии. Рассмотрим подробнее, где находится седалищный нерв, как он расположен по отношению к мышечным структурам нижней конечности и какие патологии связаны с нервными волокнами n. ischiadicus.

сидальческий нерв где находится

Nervus ischiadicus (седалищный нерв) – это совокупность длинных нервных волокон крестцового сплетения, основное его продолжение, дающее иннервацию мышцам нижней конечности. Plexus sacralis (крестцовое сплетение) – это толстое нервное образование в форме треугольника, вершина которого направлена вниз. Оно образовывается слиянием передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов, первого-четвертого крестцовых спинномозговых нервов (по Привесу). Plexus sacralis располагается в тазовой области между фасциями грушевидной мышцы и верхней тазовой фасцией. Данное сплетение дает как длинные, так и короткие ветви.


Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие ниже musculus piriformis (грушевидной мышцы), здесь он прикрывается большой ягодичной мышцей. Именно в этом месте чаще всего происходит его повреждение и сдавление. Далее нерв выходит из-под нижнего края большой ягодичной мышцы и проходит между мышцами задней группы бедра до подколенной ямки.

В верхней половине бедра идет под одним из концов бицепса бедра (лат. m. biceps femoris), далее между m. biceps femoris и m. semimembranosus. В подколенной ямке (fossa poplitea) переходит в nervi tibialis и fibularis. В некоторых случаях разделение на эти два нерва происходит еще в области малого таза. Такое строение считается вариантом нормы, зоны иннервации остаются те же. И оба нервных образования располагаются в общей оболочке, разделяясь только в fossa poplitea.

Большеберцовый нерв (nervus tibialis) — самая толстая ветвь nervus ischiadicus. Он продолжает его ход, проходя между двумя концами икроножной мышцы, под подколенной мышцей, доходя до лодыжки с медиальной стороны голени. Тут nervus tibialis делится на конечные ветви и дает иннервацию коже и мышцам стопы.

Малоберцовый нерв (nervus peroneus communis) – это относительно тонкая ветвь nervus ischiadicus. После выхода из fossa poplitea идет посредине между m. biceps femoris и m. gastrocnemius. Самым уязвимым участком его расположения является головка малоберцовой кости. Nervus peroneus communis обвивает головку и отдает суставные ветви к колену. Но в этом месте он остается покрыт только кожей. Ниже проходит в малоберцовую мышцу, где делится на поверхностную и глубокую ветвь.

N. ischiadicus идет совместно с нижней ягодичной артерией, которая отдает артериальные ветви по ходу всего нерва, обеспечивая его трофику. Отток крови от него происходит по нижней ягодичной вене, которая впадает во внутреннюю подвздошную вену.


Важно отметить, что диаметр n. ischiadicus является самым большим по сравнению с другими нервными образованиями, — около одного сантиметра.

Иннервация мышц нижней конечности nervus ischiadicus и его ветвями осуществляется следующим образом:

Мышечные ветви n. ischiadicus — полуперепончатая, полусухожильная мышцы и длинная головка бицепса бедра; Nervus tibialis — задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis — передняя большеберцовая мышца, длинный и короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Подробнее иннервация мышц нижней конечности представлена в таблице ниже.

сидальческий нерв где находится

Схема кожной иннервации нижней конечности представлена ниже.

сидальческий нерв где находится

Наличие боли внизу позвоночника, которая распространяется по ягодичной области, задней поверхности бедра до стопы, является сигналом для оценки состояния седалищного нерва у невролога. Боль, связанная с его патологией, называется ишиалгия.

К основным заболеваниям седалищного нерва относятся:

непосредственное повреждение структуры нервных волокон из-за травмы, неудачной инъекции; радикулит пояснично-крестцового отдела, вызывающий асептическое воспаление и отек нерва; туннельная невропатия, например, синдром грушевидной мышцы; интоксикация некоторыми видами химических веществ, инфекционное поражение; сахарный диабет; опухоли nervus ischiadicus либо окружающих его тканей.

Травмы пояса нижних конечностей, собственно конечностей, а также костей таза могут привести к прямому повреждению нерва, то есть разрыву его тканей. Либо к его сдавлению окружающими тканями.

Пояснично-крестцовый радикулит – это асептическое воспаление нервных корешков на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба, межпозвонковых суставов, а также его связочного аппарата. При радикулите последних двух корешков поясничного отдела и четырех корешков крестцового отдела возникает вертеброгенная ишиалгия (по-другому называют ишиас). Причиной этому чаще всего являются межпозвоночная грыжа, остеохондроз, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов.

сидальческий нерв где находится

Туннельная невропатия возникает из-за компресссии нерва в узких анатомических пространствах. Например, сдавливание в подгрушевидном пространстве имеет особое название – синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме происходит компресссия нерва из-за воспаления и спазма самой мышцы. Наблюдаются сильные боли в одной ноге, увеличивающиеся при нагрузке на грушевидную мышцу, ходьбе, стоянии. Пациент ощущает уменьшение симптоматики.

Инъекционный неврит возникает вследствие неправильно поставленных инъекций. Причиной может быть токсическое воздействие лекарства на нервные волокна после укола в близлежащие ткани либо механического повреждения самого nervus ischiadicus. Также ишиалгия может возникать из-за постинъекционных патологий окружающих тканей. К ним относится отек, инфильтрат или абсцесс.

Опухолевые образования непосредственно nervus ischiadicus встречаются довольно редко. Но опухоль в близлежащих структурах может вызывать компресссию нервных волокон и нарушать их структуру.

Можно сделать вывод, что патологии, связанные с nervus ischiadicus, также связаны и с его топографической анатомией. Знание хода нерва от крестцового сплетения до стопы помогает правильно диагностировать причину патологии и избежать ее в дальнейшем.

Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985; Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06; Наглядная неврология. Р. Баркер и др. ГЭОТАР-Медиа, 2006.


К счастью, вокруг нас есть немало счастливых людей, которые затруднятся ответить на вопрос о том, где находится седалищный нерв. Это значит, что они никогда не испытывали тех жгучих болей, возникающих при его воспалении, которые не дают пошевелиться. Отчего воспаляется седалищный нерв, что делать, если вы обнаружили у себя этот недуг? О том, как вовремя распознать и как бороться с этой болезнью, расскажем ниже.

сидальческий нерв где находится

Анатомия называет седалищный нерв самым крупным нервом в организме человека. У взрослого человека его диаметр может достигать одного сантиметра. Он является производным крестцового нервного сплетения, которое, в свою очередь, образовано из двух поясничных и трех крестцовых сегментов спинного мозга. Беря начало в области малого таза, нерв через отверстие подвздошной кости выходит из него и, проходя между мышцами ягодицы, выходит на бедро под нижним краем ягодичной мышцы. Спускаясь по задней поверхности бедра, он отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренного сустава, а также мышц бедра и ягодиц, а затем, на уровне подколенной ямки, распадается на больше- и малоберцовые ветви, которые, в свою очередь, отвечают за иннервацию кожи, мышц и суставов голени и стопы. Поэтому, если у вас начнут спрашивать, где находится седалищный нерв, можете смело показывать на область по задней поверхности бедра начиная от ягодиц, поясницы и до большого пальца стопы.

Основным симптомом, сигнализирующим об ишиасе (именно так называют воспаление седалищного нерва) будут болевые ощущения разной интенсивности. В зависимости от причины, они могут ощущаться и как легкие покалывания, и как приступы жгучих болей, не позволяющих пошевелиться. Как правило, защемление седалищного нерва, симптомы которого отличаются от простого воспалительного процесса более выраженными и резкими болями, проявляются сильнейшей алгией, появляющейся при движении, физических нагрузках или просто при попытке сменить позу. Обычно болевые ощущения присутствуют только в одной конечности, в другой пациент ощущает только слабость или онемение. Зачастую болевому приступу предшествует затруднение движения в пораженной конечности, что тоже можно рассматривать как воспаление седалищного нерва. Симптомы при этом часто сопровождаются болями в поясничной области.

сидальческий нерв где находится

Кроме того, о воспалении могут сигнализировать следующие признаки.

Нарушение чувствительности по ходу иннервации нерва – как правило, это происходит там, где находится седалищный нерв, при этом на пораженном участке может отмечаться как повышенная чувствительность, так и значительное ее снижение. Там, где проходит нерв, можно наблюдать жжение, покалывание, «ползающие мурашки» или онемение.Снижение подвижности тоже часто сопровождает это заболевание. Оно может затрагивать коленный или голеностопный суставы, как по отдельности, так и вместе. Также довольно распространенной жалобой при этой патологии бывает слабость мышечного аппарата. Больным сложно выдерживать нагрузки, требующие напряжения мышц на пораженной стороне.Защемление седалищного нерва, симптомы которого, кроме вышеперечисленных проявлений, часто становятся причиной изменения походки. Это связано с тем, что больной стремится снизить нагрузку на пораженную сторону, смещая центр тяжести туда, где нет болей. Опорой при этом становится здоровая нога, а больная подворачивается. Туловище тоже отклоняется в противоположную от пораженной сторону.

сидальческий нерв где находится

Седалищный нерв, симптомы и лечение воспаления которого становится проблемой для многих, может поражаться при нескольких патологиях опорно-двигательной системы, но самой частой из них становится остеохондроз. Вслед за этим заболеванием врачи-вертебрологи называют грыжу межпозвоночных дисков и синдром грушевидной мышцы. Кроме того, вызвать защемление и воспаление, которое станет его следствием, могут следующие факторы:

травмы позвоночника;опухолевые процессы;избыточные физические нагрузки;переохлаждение;инфекционные процессы.

Еще одной причиной ишиаса может стать стрессовый фактор. Напряжение мышц, возникающее при этом, способно ущемить нервные корешки, тем самым поражая седалищный нерв. Симптомы и лечение в этом случае будут такими же, как при патологических процессах, но положительные результаты терапии появятся только после того, как источник стресса будет устранен.

сидальческий нерв где находится

Прежде чем начинать лечение, нужно точно убедиться, что причиной болей является именно воспаление седалищного нерва. Для этого невролог, кроме стандартного опроса и осмотра пациента, которые позволяют примерно оценить масштабы поражения, назначает рентгенографию. Это обследование позволяет выявить костные изменения, произошедшие в организме. Если этого будет недостаточно для того, чтобы понять, как вылечить седалищный нерв, то может быть назначено МРТ или КТ, которые являются намного более информативными методами исследования. Если есть основания подозревать опухолевый процесс, то проводят радиоизотопное сканирование позвоночника. Особенно актуально это исследование бывает для людей, длительно принимающих препараты кортикостероидов.

Большинство людей склонны до последнего не обращать внимания и откладывать визит к врачу, когда воспален седалищный нерв. Симптомы и лечение этой патологии обычно довольно характерны, и многие предпочитают заниматься самолечением. Однако если у вас появились следующие признаки, необходима срочная консультация невролога.

На фоне болевого синдрома стала подниматься температура.На спине появился отек или покраснение кожи.Увеличилась площадь тела, где отмечаются боли.Онемение в конечностях достигает такой интенсивности, что затрудняет движение.Появляются проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, боль или жжение во время акта).

Для того чтобы справиться с возможными проявлениями и последствиями защемления, необходимо грамотное лечение, которое должно носить комплексный характер и включать в себя, помимо медикаментозной терапии, физлечение, массаж и курс ЛФК. Однако, пока не закончится острый период, в котором, как правило, преобладает болевой синдром, необходимо соблюдать постельный режим. При этом лучше, если поверхность матраса будет достаточно жесткой. Двигательная активность в этот период необходимо максимально снизить. Обратите внимание – в это время нежелательно использовать согревающие компрессы, так как под действием тепла может увеличиваться отек тканей, тем самым увеличится давление на нерв. В некоторых случаях снизить боль позволяют массажные движения кубиком льда в области локализации боли или чередование теплых и холодных примочек.

сидальческий нерв где находится

Как правило, для лечения ишиаса используются препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств). Их преимуществом является то, что они не вызывают стойкого привыкания и могут применяться длительное время, но они имеют целый ряд побочных действий, среди которых наиболее серьезными можно назвать склонность к кровотечениям, нарушения в работе почек (отеки), головные боли. Наиболее часто применяют «Кетонал» («Кетопрофен»), «Пироксикам», «Целебрекс», «Диклофенак». Сегодня аптечные сети предлагают огромный выбор подобных препаратов, но не стоит заниматься самолечением. Назначать лечение должен специалист.

Помимо препаратов НПВП для лечения воспаления нерва применяют витамины (В1, В12, Е), миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»). В тяжелых случаях и при сильных болях назначают обезболивающие («Викодин») и стероидные препараты («Дексаметазон», «Преднизон»).

Решая, как вылечить седалищный нерв, врач, наряду с лекарственными препаратами назначает физиотерапевтические процедуры. Как правило, они не влияют на причину заболевания, но помогают больным значительно снизить болевые ощущения. Кроме того, они позволяют воздействовать лекарственными препаратами непосредственно на очаг воспаления. Таким образом, назначив электрофорез со спазмолитиками, противовоспалительными средствами, миорелаксантами или витаминами, врач в разы ускоряет выздоровление больного. Прекрасные результаты показывают также УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, парафиновые аппликации и УФО. Благодаря этим процедурам в пораженной области усиливается кровообращение, уменьшается отек и снижается боль.

сидальческий нерв где находится

Такое же действие оказывает и массаж. Благодаря ему повышается проводимость нерва, улучшается его кровоснабжение. Но начинать сеансы массажа нужно только после стихания острых процессов, то есть после того, как исчезнет острый болевой синдром.

Если после проведенного обследования была точно установлена причина заболевания, то назначается комплекс лечебной физкультуры. Лучше, если он будет разработан для каждого пациента индивидуально. Назначать его и проводить первые занятия должен грамотный специалист. Все упражнения выполняются в медленном темпе и без нагрузок. В случае если упражнение вызывает боль, от него лучше на время отказаться или уменьшить объем движений. В первые дни нагрузка и амплитуда движений должны быть минимальны, упражнения выполняются в постели. По мере снижения интенсивности болей увеличивают и нагрузку. Однако нужно учитывать, что есть ситуации, когда любая нагрузка категорически исключена. Это может быть, например, если точно установлено, что именно патологии дисков стали причиной, вызвавшей ситуацию, когда воспален седалищный нерв. Гимнастика в этом случае может усилить уже имеющуюся протрузию и значительно ухудшить состояние больного.

сидальческий нерв где находится

Для того чтобы не допустить воспаления или избежать его повторения, нужно обратить больше внимания на поддержании в тонусе мышц спины. Если у вас сидячая работа, чаще делайте перерывы, проводя при этом небольшую разминку. Важное значение имеет правильная осанка и регулярные укрепляющие упражнения. По возможности нужно избегать травм и переохлаждения, ограничить подъем тяжестей, а в случае возникновения каких-либо настораживающих симптомов, не затягивая, обращаться к специалистам. Относитесь к себе внимательнее и бережнее, и тогда вы надолго забудете, где находится седалищный нерв.

Когда появляются проблемы в пояснице и с ногами, врач часто говорит о седалищномнерве. Так что такое седалищный нерв, где он расположен и какие симптомыпроявляются при возникновении воспаления или защемления ?

Среди большого количества нервных веток у человека этот нерв занимает первоеместо, если рассматривать его толщину и протяженность. Это основная причина, почемуего любое изменение вызывает у человека сильную боль, что значительно сказывается наобразе жизни.

Первое, что необходимо сделать врачу – купировать боль и только потом он приступает
к комплексному лечению причины воспаления. Народными средствами проблему нерешить.сидальческий нерв где находится

Где находится? В человеческом организме два седалищного нерва.
Один начинается с правой стороны в районе поясницы, а другой с левой от позвоночного
столба. Оба проходят в ягодице и прячутся под грушевидной мышцей. На ногах они
проходят по бедрам сзади и только во впадине под коленами делятся на две отдельныеветви -большеберцовая и малоберцовая.
Если говорить о толщинеседалищного нерва, то у взрослого он может быть с большой палецна руке. Даже небольшое его раздражение является причиной появления сильнойболи.

Воспаление нерва может появляться как невралгия, более серьезный ишиас, илиневрит седалищного нерва. Причинами его появления могут стать разные заболевания,в том числе:

Проблемы с крестцовым отделом позвоночного столба, а именно смещениедисков, остеохондроз, грыжа на позвоночном столбе и радикулит. Именно этиболезни становятся самыми частыми причинами появления воспаления нерва. Если сдавливается грушевидная мышца, то наблюдается прямоераздражение, вследствие чего появляется реакция как при невралгии. Патологии суставов выраженные в виде туберкулеза, артроза и артрита. Растяжение, травма позвоночника. Опухоль, располагающаяся в области таза. Абсцессы и инфекции в тазовой области. Алкоголизм, сахарный диабет.

Постоянные чрезмерные физические нагрузки, отравление, переохлаждение интоксикация – тожеявляются причинами появления проблем с седалищным нервом. Вся нервная системастановятся чувствительной после эмоционального всплеска или продолжительногостресса.Возникают симптомы и у беременных женщин, у которых с каждым месяцем нагрузкана позвоночный столб, где проходит седалищный нерв, растет и часто после второго триместраможет наблюдаться ишиас нерва.

Определитьневрит можно по болевым признакам, которые распространяются от стопы и до крестца.
Чаще всего человек жалуется на боли в ноге. Немного ярче выглядят симптомы при
появлении ишиаса:

1. Появление ярко выраженных болевых ощущений, там где находится седалищный нерв,которые могут быть разными. В зависимости от того, как сильно поврежден нерв,боль распространяется по всей его протяженности и может быть не только тянущейи изматывающей, но и остро-режущей. Как правило, локализацияв пояснице.

2. Чувствительность в нижних конечностях нарушена, вот почему человекможет чувствовать покалывания, появление мурашек на коже, или онемение.

3. Нога приобретает ограниченную подвижность в результате появлениямышечной слабости. Пациент старается полностью не наступать на ногу, поэтомунаблюдается прихрамывание.

Если защемление и воспаление длительное, то врезультате наблюдается разрушение фиброзной оболочки и появляются болевыеощущения, которые со временем только усиливаются. Если патологию не исправитьвовремя, то нарушение питания седалищного нерва может привести к атрофическому изменению мышцв ногах. Если человеку не оказывается необходимого лечения, то паралич и парез –основные последствия, которые его ожидают в будущем, это лишь вопрос времени.сидальческий нерв где находится

Как правило, поставить диагноз не так сложно, потому что симптомы легкоподтверждаются простой проверкой на рефлексы ног и чувствительность кожногопокрова. Установить более точный диагноз врач может после нескольких проверочныхтестов:

Посадка пациента. Проверка болезненности нерва при тыльном сгибании стопы. Проверка симптомов в положении лежа, когда пациенту необходимоподнять разогнутую ногу.

Врач может только поставить диагноз, при первом осмотре, но установить истиннуюпричину проблемы можно лишь после прохождения рентгена, иногда и томографии. Если есть подозрение на рак, тодополнительно назначается радиоизотопное сканирование проблемной области.

1.Что делать и как снять воспаление? Если упациента в карте поставлен диагноз острый ишиас, то первое, что нужно сделать – нанесколько дней обеспечить полный покой телу.

2.На втором этапе важно убрать болевойсиндром с помощью миорелаксантов.Если в карте у пациента стоит диагноз неврит, то комплекс мероприятий будет немногоотличаться. Основными препаратами в данном случае станут: Кеторолак, Деклофенак,Ортофен и другие средства, в том числе и уколы, основной задачей которых является нетолько блокада болезненных ощущений, но и борьба с воспалениями.

3.Обязательно проводится витаминотерапия, в основе которой лежит прием витаминнойгруппы В и Р. Именно они отвечают за проводимость в нервных волокнах и трофикутканей.

4.После выявления причины воспаленения седалищного нерва необходимо обязательнопроводить комплексное медикаментозное лечение. Прием препаратов будет зависеть отпатологии.

5.Очень важна в процессе реабилитации физиотерапия массаж и ЛФК, которыеулучшают питание нерва, а также уменьшают болезненность. Физические упражненияподбираются всегда индивидуально, а ЛФК назначают только после снятия боли.

Можно ли греть этот нерв? Нет нельзя ни в коем случае. Во время леченияактивно используется воздействие холодом на поврежденный седалищный нерв,который в раздраженном состоянии плохо реагирует на тепло. Болевой приступ помогаетбыстро убрать холодная грелка. Прикладывать стоит не более чем на пятнадцать минут иповторить процедуру спустя пару часов. Проводить лечение холодом после ванны
запрещено.

В качестве дополнительных средств лечения прекрасно подходят народные рецепты, кпримеру, растирание растительными настойками, аппликации с воском пчел, но стоитпомнить, что народными средствами нельзя полностью вылечить воспаление.Бывает и так, что без оперативного вмешательства не обойтись. Оно показано в томслучае, когда консервативное лечение не приносит ощутимой пользы.

Назначить полный курс лечения может только врач с соответствующей квалификацией.
Как правило, у пациентов, которые занимались самолечением, не наблюдалось никакихулучшений, а в ряде случаев они только усугубляли положение.

Что делать при защемлении, и какие упражнения использовать? Гимнастика прилечении седалищного нерва во многом помогает пациентам вернуть прежнюю активность,а некоторым она показана для профилактики защемления в будущем. Чтобынатренировать необходимые группы мышц упражнения стоит выполнять ежедневно, нонагрузка не должна быть сразу максимальной, ее прибавляют постепенно.

Ни в коем случае такая разминка не должна вызывать у человека неприятныхощущений, основной целью упражнений является улучшение тонуса, снижениевоспаления и нормализация кровообращения.Во время гимнастики важно качественно проработать мышцы, которые зажали нерв.

Пациентам рекомендуется активно тренировать поверхность бедер с наружной ивнутренней стороны, ягодицы, чтобы невралгия отступала.

Нельзя сразу давать большую нагрузку на организм, при первом же появлениинеприятных ощущений нужно отдохнуть. Если даже после длительной паузы болит ногаили спина, симптомы ухудшаются, важно срочно обратиться к врачу. Только врач можеткачественно подобрать индивидуальные упражнения, которые не станут причинойобострения других заболеваний.

Если поставлен диагноз поражение нерва, активно используются нетолько препараты внутреннего применения, но и мази. Всех их можно классифицироватьследующим образом:

Обезболивающие мази, лечение которыми основано на устранениикислородной недостаточности в проблемной области, а также улучшениикровообращения. Мазь уберет воспаление, если оно было получено в результатепереохлаждения или декомпрессии. В указанной группе находятся такие мази, какФиналгон, Никофлекс, Эфкамон и другие.

Вещества в составе таких средств могутбыть не только природного качества, но и синтетического. Использовать данные средствапри беременности нельзя, впрочем, как и маленьким детям, а так же при наличиикожных повреждений. Терапевтический курс должен длиться не больше 10 дней.

Хондропротекторы используются, чтобы снять воспаление приостеохондрозе. Среди них Терафлекс, Софья, Хонда крем. Стоит учитывать тотфакт, что эти средства плохо проникают к очагу проблемы, при этом могут вызватькожную аллергическую реакцию. Мази, в составе которых есть НПВП, признаны, как высокоэффективноесредство, но без рекомендации врача их лучше не использовать. Больше 4 днейприменять такие мази нельзя, беременным и детям, людям, страдающим кожнымизаболеваниями, сахарным диабетом и язвой желудка они противопоказаны. В этойкатегории средств Дикловит, Долгит, Вольтарен, Фастумгель. Комбинированные препараты снимают воспаление и убирают болевыеощущения. Долобене — препарат, который ускоряет восстановительный процесс вседалищном нерве. Пациентам с проблемами серца, почек и легких его непрописывают. Гомеопатические мази: Цель Т, Траумель, помогающие улучшитькровообращение, убрать боль, возобновить обмен веществами в тканях.Эффективность этих средств полностью пока не доказана, поэтому и назначаютсяони не так часто.

Все мази продаются в аптеках без рецепта, но это не говорит о том, что они полностьюбезопасны и могут применяться бесконтрольно. В любом случае консультация врачаобязательна.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: