Развел кисть руки


развел кисть рукиРастяжение связок кисти руки — это проблема, которая часто встречается не только у взрослых, но и у детей.

Она приносит дискомфорт и множество неудобств. Ведь кисти и запястья являются самой важной частью рук. Без их нормального функционирования невозможно совершать хватательные и другие движения, которые необходимы для жизни.


Растяжение связок возникает при разрыве их волокон. В результате этого нарушается поддерживающая функция.

Если произошло растяжение кисти руки, лечение в домашних условиях возможно, кроме случаев с тяжелыми травмами. В народной медицине существует много эффективных рецептов, для лечения такого недуга.

Растяжение связок кисти руки часто происходит в быту. Провоцирующими факторами выступают травмы при падении, неудачные движения, сильные нагрузки на кисть.

развел кисть рукиДети тоже подвергаются такому виду растяжения. Нередко это происходит по вине родителей. Если упавшего ребенка резко поднимать за руку, то очень легко спровоцировать травму кисти руки.

Спортсмены чаще всего страдают от такого недуга, некоторые упражнения сильно увеличивают риск травмирования. Может возникнуть растяжение сухожилия кисти руки.


Сухожилия — это часть мускулов с увеличенной плотностью, которая не имеет эластичности. С ее помощью мышечная ткань прикрепляется к костной. Поэтому если нарушается целостность сухожилья, то некоторые функции кисти могут выйти из строя.

Выделяют несколько основных причин растяжения связок кисти руки:

резкое и неосторожное движение; подъем тяжести; неудачное приземления при падении или после прыжка; тяжелые физические нагрузки; регулярные и очень активные занятия спортом.

Проблемы с сухожильями могут возникнуть по таким причинам:

одноразовая или многократная травма суставов; бактериальная инфекция, что поражает сухожилья; ревматизм; болезни позвоночника; анатомические нарушения в строении сустава; некоторые заболевания иммунной системы; дисплазия суставов кистей врожденная или приобретенная; невропатия.

Такие травмы нередко возникают у людей, которые длительное время выполняют монотонные движения руками. К ним относится вязание, игра на музыкальных инструментах, танцы, разгрузочные работы.

У ребенка растяжение связок кисти руки случается довольно часто. Основной причиной является повышенная физическая активность малыша, разнообразные игры, высокая энергичность.

При этом такие травмы, как переломы и вывихи встречаются реже. Это связано с тем, что кости в детском возрасте более гибкие, чем у взрослых. Они склонны выдерживать большую нагрузку.

Акцент при травме приходится именно на связки кисти руки. Так как связочный аппарат компенсирует силу воздействия и подвергается растяжению.

развел кисть руки

При растяжении кисти руки малыш чувствует сильную боль, но она может исчезнуть через некоторое время. Поэтому ребенок в состоянии еще играть и не обращать внимания на травму.

Через несколько часов на поврежденном участке появляется припухлость или гематома. Тогда малыш не может шевелить рукой, как обычно.

Родителям лучше обратиться за помощью к специалистам, так как установить степень повреждения самостоятельно очень сложно.

Только после обследования, установления точного диагноза и согласия врача, можно применять рецепты народной медицины.

развел кисть рукиК характерным симптомам растяжения связок кисти руки относят следующие:

Постоянная боль, которая усиливается с любым движением. Появляется отечность в травмированной зоне. Болезненные ощущения при прикосновении. Покраснение поврежденного участка и возникновение гематомы.

Кроме этого, существуют разные степени повреждения, от них напрямую зависят симптомы недуга:

При незначительной травме сухожилья сильно не повреждаются, возникают несущественные надрывы. При этом кисти рук болят не сильно, явной отечности нет, легкие болевые ощущения появляются только при резких движениях. Если травма средней тяжести, в связках образуются частичные разрывы. Поврежденная область характеризуется припухлостью и покраснениями. Возникает сильная боль при движениях рукой. При травме тяжелой степени происходит обширный разрыв связок, кисти рук очень отекают, боль резкая и постоянная. Появляется гематома и человек не может двигать рукой, функциональность связок нарушается.


Каждый может столкнуться с такой проблемой, поэтому важно знать, что делать при растяжении кисти руки, до того, как обратится за врачебной помощью.

Основные действия:

развел кисть рукиОбеспечить полную неподвижность пораженной кисти. Для этого понадобится повязка на кисть руки при растяжении. Лучше всего подойдут эластичные бинты. При их отсутствии можно воспользоваться платком или шарфом. Это нужно сделать так, чтоб не нарушить кровоснабжение пораженного участка. При правильном наложении повязки кожа должна быть теплой и без синюшности. Расположить руку на возвышение — это уменьшит отечность. После этого необходимо снять болевые ощущения и отек. Для этого следует приложить холод. Можно использовать грелку с холодной водой или пакет со льдом. Потребуется несколько подходов. Подержать холод 15 минут, затем сделать перерыв на такое же время и снова приложить грелку или пакет со льдом. При сильных болевых ощущениях нужно принять обезболивающее средство.

Если при растяжении наблюдается неестественная подвижность сустава, то существует вероятность разрыва связочных волокон. В такой ситуации понадобится накладывание шин.

При подозрениях на среднюю или тяжелую степень повреждения пациента доставляют в медицинское учреждение для обследования и назначения лечения.

Основным средством лечения при растяжении связок кисти руки является наложение повязки. Успешность лечебных мероприятий и количество времени, потраченного на выздоровление, во многом будет зависеть от знаний, как правильно намотать эластичный бинт.

Такая повязка необходима для того, чтоб обеспечить неподвижность поврежденного сустава.

При повреждениях кисти руки лучше всего накладывать крестообразную повязку. Это следует делать таким образом:

развел кисть рукиНачинают процесс с циркулярного цикла оборотов бинта вокруг запястья. Затем бинтуется тыльная часть кисти руки. После этого бинт проходит через межпальцевый промежуток и возвращается на тыльную часть кисти. Образуется перекрещивание в области лучезапястного сустава. Поврежденную руку нужно подвесить на косынку. Это обеспечит фиксирование сустава в одном положении и его неподвижность. Если повязку наложить неправильно, то она ослабнет, начнет сползать, вызовет боль или нарушит кровообращение. Наматывать эластичный бинт нужно вымытыми руками. Во время процедуры пострадавший должен занять удобную позу и не двигаться. Руку нужно согнуть в локте и немного отвести от туловища. Это позволит руке находиться в удобном положении после бинтования. Начинать мотать эластичный бинт следует от запястья к кисти. Для прочного закрепления эластичного бинта первые два оборота должны полностью закрывать друг друга. А каждый следующий оборот — прикрывать предыдущий слой. Последние два оборота также необходимо намотать друг на друга.

Правильно намотанный эластичный бинт значительно ускорит процесс лечения и предотвратит появление осложнений в суставе.

Как лечить растяжение связок кисти рук зависит от степени повреждения. Такое лечение при средней и тяжелой степени дополняется обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Их назначает врач в виде мазей, гелей, таблеток.

Если нет риска кровотечения, то через несколько дней после травмы можно делать легкий массаж. Начинать следует из воротниковой зоны, плечевого сустава.

Массажные движения должны представлять собой поглаживания, разминания, вибрирования, растирания. Если болевые ощущения отсутствуют, можно массажировать поврежденную зону.

Лечение народными средствами растяжения кисти связок руки имеет простые, но довольно эффективные рецепты. На острой стадии их можно применять, как дополнение к медикаментозному лечению после согласования с врачом.

Кроме того, некоторые из них подходят для периода реабилитации, что дает возможность суставам быстрее восстановиться. Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:

развел кисть рукиКомпресс на поврежденный участок из сырого картофеля и лука. Для приготовления понадобится головка репчатого лука и большой картофель. Ингредиенты следует измельчить и добавить немного свежей или квашенной капусты. Затем нужно взять глину и разбавить кефиром. Все ингредиенты перемешать и наложить средство на больной сустав на ночь. Тесто на основе воды, муки и соли. Необходимо сделать лепешку и приложить ее к пораженному участку. Сверху укутать полотенцем. Снять после того, как тесто полностью затвердеет. От правильно выполненной процедуры, зависит то, через сколько времени пройдет боль. Если стадия не острая, симптомы исчезнут в течение трех суток. Луковая кашица. Лук нужно измельчить при помощи блендера и добавить в него сахар. Полученную массу выложить на марлю или ситцевую ткань и нанести на кисть. В домашних условиях можно приготовить яично-мыльную смесь. Для этого следует натереть брусок хозяйственного мыла на мелкой терке, добавить сырой куриный желток и немного воды. Средство используют в качестве повязок на больное место. Перед сном можно сделать компресс из водки. Но оставлять его на ночь не следует. Мазь на основе чеснока и мяты. Для приготовления нужно сделать из чеснока кашицу и измельчить листья мяты. Все перемешать и залить горячим свиным жиром. Средство должно немного постоять, затем его следует процедить и втирать три раза на день в поврежденный участок. развел кисть рукиКомпресс из чеснока и лимонного сока. Необходимо измельчить чеснок и выдавить в кашицу сок из лимона. Полученное средство процедить, обмакнуть в нем марлю и приложить компресс на поврежденную область. Держать до момента, когда марля не станет теплой. Затем снова пропитать и повторить процедуру. Это делать нужно раз в день до тех пор, пока не наступит облегчение. Настойка на спирту из чеснока, уксуса и водки. Все ингредиенты в равных количествах нужно перемешать и настоять в течение двух недель. Затем средство процедить и добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта. Наносить на кисть утром днем и вечером до наступления улучшения. Кашица из алоэ. Для приготовления нужно размять листья растения и приложить к больному участку. Сверху накрыть тканью и укутать полотенцем. Это создаст тепло и усилит эффект.

Важно понимать, что народная медицина имеет большое разнообразие действенных рецептов. Но результат будет зависеть от того, насколько правильно они используются и для какой стадии заболевания.

развел кисть рукиПериод реабилитации имеет особое значение при лечении растяжения. Травмированный участок длительное время находился в неподвижном состоянии, поэтому разработка кисти руки после растяжения играет важную роль.

К привычному образу жизни нужно возвращаться постепенно. Нагрузки на кисть руки изначально должны быть минимальные, затем увеличиваться.

Поврежденной кистью нельзя совершать резких движений, это грозит возникновению рецидива травмы. Если растяжения не залечены до конца, то они представляют опасность для суставов.

Продолжительность лечения и восстановительного периода зависит от таких факторов:

сложности травмы; правильно подобранных методов терапии; своевременности оказания помощи; общего состояния организма.

Легкие степени тяжести хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Отечность и боль исчезают за несколько дней. Средняя степень травмирования тоже лечится быстро.

Эффективные рецепты народной медицины в комплексе с массажем помогут восстановиться приблизительно уже на пятый день. Реабилитационный период длится месяц.

Тяжелые формы повреждения лечатся в больнице. Это займет несколько недель. А после предстоит длительный период реабилитации.

Растяжение связок кисти руки — опасная и очень неприятная болезнь. При этом человек не может вести активный образ жизни, что приносит огромный дискомфорт.

Для избежания неприятных последствий лечение должно быть своевременным и правильным. В домашних условиях можно восстанавливаться при легкой и средней степени травмирования.

Похожие статьи:

Что делать при растяжении связок голеностопного сустава? Растяжение связочного аппарата встречается довольно часто. Обычно данные повреждения голеностопа… Что нужно делать при растяжении связок плечевого сустава? Растяжение связок плечевого сустава считается одной из самых распространенных бытовых… Восстановление после перелома лучевой кости руки Травмы опорно-двигательного аппарата очень редко проходят незаметно для человека, даже…

Кисть руки и его запястье, состоит из маленьких косточек, связок и сухожилий. Все составляющие выполняют свою функцию. Растяжение связок кисти руки приводит к нарушению функционирования этих элементов.

В результате начинает чувствоваться боль и появляется отек. Лечить такое растяжение нужно сразу.

развел кисть рукиОсновные симптомы, проявляющиеся при растяжении связок кисти, следующие:

самым первым признаком, который проявляется при поражении конечности, является боль. Довольно часто она может проявляться очень интенсивно. Такие симптомы могут появиться сразу после получения травмы или через некоторое время. В редких случаях боль может прийти только на следующий день, когда вокруг травмы нарастет отечность; спустя некоторое время кисть руки уже не болит в неподвижном положении, но при любом движении появляется интенсивная боль; через несколько минут после травмы, начинает появляться отек, который постепенно увеличивается; когда повреждается состав кисти или пальца, образуется гематома. Это еще называется подкожным кровоизлиянием. Повреждение участки уплотняются и приобретают более темный оттенок; поднимается температура в болезненных местах. Если травма дает какое-то осложнение, то температура может быть общей; кисть будет ограничена в движении. Если произойдет разрыв связок, то может возникнуть патологическая подвижность. Такие симптомы возникают из-за того, что кисть вышла за рамки нормальной амплитуды.

Сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь. Требуется максимально обездвижить место, которое получило травму и постараться приложить к нему холодный предмет. Сустав запястья или пальца обвязывается эластичным бинтом. Если имеется возможность, то стоит наложить шину из любых подручных средств. Поврежденная поверхность должна располагаться на возвышенности.

Нельзя начинать лечение с согревающих примочек. Это может увеличить отечность и усилить воспалительный процесс. Не рекомендуется также принятие ванны, проведение массажа или растирание больного участка.

Возникшую боль можно лечить обезболивающими и противовоспалительными препаратами. В данном случае очень эффективно использовать мазь, которая быстро снимет боль и возникший отек. Мазь является универсальным средством при любых растяжениях.

При вывихе пальца необходимо сразу же снять все кольца, сколько имеются на нем. Далее следует приподнять всю руку. Чтобы не получить деформацию травмированного пальца, его необходимо туго перевязать.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденный сустав пальца. В результате можно получить более серьезную травму. Лучше сразу обратиться к специалисту. Ведь именно он может тщательно осмотреть поврежденный сустав пальца, вернуть его на прежнее место и назначит лечение.

Растяжение можно вылечить народными средствами. Они с легкостью смогут снять первые симптомы: сильную отечность, и даже воспаление. Лечение травами, или, как говорят медики, фитотерапия, все чаще стало использоваться в медицине.

В домашних условиях можно воспользоваться следующими методами.

Одна небольшая картошка мелко натирается, и полученная каша раскладывается на больное место.

Такую процедуру требуется повторять несколько раз за день.

Глина разводится с водой до получения консистенции похожей на сметану.

Эта смесь ложится в мешочек, выполненный из льняной ткани. В таком виде прикладывается к травме, и забинтовывается на 2-3 часика.

Парочка крупных листочков измельчаются до получения кашицы и накладываются на больное место.

Рука перебинтовывается. Такую примочку необходимо менять тогда, когда смесь на руке нагреется. Лечение при помощи алоэ очень эффективный метод.

развел кисть рукиЛечение травами – традиционный и давно зарекомендовавший себя рецепт народной медицины. Ведь дома можно самостоятельно приготовить различные настойки на основе трав. Достаточно эффективной является пижма обыкновенная. Для приготовления потребуется три столовых ложки соцветий травы, измельченной, и 250 мл воды, которая только что вскипела. Оставить настаиваться в течение одного часа. После этого процеживается и применяется в виде примочки или различного вида компрессов, снимающих боль.

При помощи настойки можно проводить не только наружное лечение, но и внутреннее. Для приготовления такого рецепта потребуется три чайных ложечки цветков, скрученного василька и пол литра воды. Дать настояться около часа и процедить. Употреблять необходимо по 120 мл трижды в день.

Когда появляются симптомы растяжения кисти руки или просто пальца хорошо помогают настойки из горной арники. Цветки данного растения необходимо залить 70% спиртом в соотношении 1:10.

Первые симптомы, проявляющиеся от травмы (отек кисти руки или просто пальца, а также возникшая боль), можно лечить при помощи примочки, выполненной из девясила. Потребуется подготовить три столовых ложки измельченного корня травы и 250 мл воды. Настаивается в течение 20 минут, процеживается и применяется.

Если после получения травмы прошел уже день, то помогут разнообразные компрессы, которые эффективно согреют больное место. Отлично помогает нагретое молоко, в котором намочена марля, сложенная в несколько слоев.

Данный компресс укладывается на травму и покрывается специальной бумагой, которая предназначается для компресса. Далее сверху ложиться слой марли и накрывается теплым платочком. В таком виде оставляется на час и потом заменяется на новый.

Любыми народными методами лучше всего пользоваться после консультации со специалистом, не нужно заниматься самолечением.

Если игнорировать лечение растяжения, то связки могут срастить неправильно. В данном случае боль будет ощущаться долгое время, восстановительный процесс будет длительным, а иногда даже и постоянным. В результате кисть не сможет полноценно функционировать. Если появились некоторые симптомы растяжения, то стоит сразу обратиться к специалисту.

Чтобы не допускать растяжения кисти рук рекомендуется при занятии физическими нагрузками снимать все имеющиеся украшения и аксессуары. Это значительно уменьшит риск получения травмы.

развел кисть руки

Растяжение связок кистей рук — довольно часто встречающаяся травма в повседневной жизни. В подавляющем большинстве случаев ее можно охарактеризовать как легко протекающий вид хирургической патологии связочного аппарата.

Причины и механизм возникновения растяжения связок кисти, так же, как распространенность этого вида травм у групп людей определенных профессий и видов спорта тесно связаны с особенностями ее строения и физиологии.

развел кисть руки

Дело в том, что кисть человеческой руки представляет собой сложнейшую систему, представленную большим количеством мелких костей, связанных между собой множеством связок и сухожилий.

Только при идеально отлаженной работе такого физиологического аппарата возможны точные движения кистью разной степени сложности.

Связочный аппарат в этом случае играют стабилизирующую роль, одновременно обеспечивая достаточную подвижность суставов в разных направлениях, но при этом надежно удерживая их в пределах нормальной, физиологически допустимой амплитуды движений.

Запас прочности сухожильного аппарата суставов кисти, как и других суставов человеческого тела, достаточно велик.

Он позволяет выдерживать такие нагрузки как поднятие тяжести, падения, вес собственного тела и другие нагрузки.

Это объясняется тем, что основу анатомического строения связок составляют плотные пучки соединительнотканных волокон.

Они имеют большой запас прочности при низкой способности к растяжению. Их целостность нарушается лишь при запредельных нагрузках, резких, форсированных движениях, а также в случаях противоестественного направления движущей силы.

развел кисть руки

Факторами, предрасполагающими к растяжению связок, могут послужить:

пожилой возраст, в котором эластичность соединительной ткани снижается в силу естественных причин, врожденная патология сухожилий, досрочно приводящая к потере эластичности ткани сухожилий, воспалительные процессы в околосуставных тканях, провоцирующие ухудшение их трофики и кровоснабжения, и, как следствие, недостаточную эластичность, малоподвижный образ жизни, недостаточная тренированность и низкий уровень физического развития человека, снижающие выносливость и приводящие к дистрофическим изменениям мышц и связок.

И напротив, регулярные тренировки и достаточная физическая активность даже в зрелом возрасте способны защитить связочный аппарат от повреждений и выдержать достаточно сильные нагрузки, помочь нарастить их силу и выносливость.

Особенно полезными для связочного аппарата считаются статические упражнения, которые обеспечивают тренировку, насыщают клетки соединительной ткани достаточным количеством кислорода.

Есть неприятный ощещения в области копчика? Узнать почему болит копчик когда сидишь?
Имееются боли в шее пи повороте головы? Жгучие боли в затылке? Прочитайте это важно знать!

По статистике, в 85 процентах случаев растяжение связок кисти происходит в быту — при падениях, движениях нефизиологического характера в суставе или превышении предельно допустимой нагрузки на кисть.

развел кисть руки

Довольно часто этому виду травм подвергаются дети, несмотря на то, что в детском возрасте связки намного эластичнее чем у взрослых. Объясняется такая частота повышенной подвижностью детей, и слабо развитой координацией движений у ребенка.

У самых маленьких растяжение связок кисти нередко возникает по вине родителей, когда те резким движением пытаются поднять упавшего малыша, крепко держа его за руку.

Другим контингентом, подверженным подобному виду травматизма, являются спортсмены. Наибольший риск возникновения растяжения связок в области кистей существуют у гимнастов, легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, метателей копья и диска, а также боксеров и теннисистов.

Профессиональный риск повреждения связок рук существует также при таких занятиях, когда человек вынужден монотонно повторять однообразные движения на протяжении длительного времени.

К таким профессиям можно отнести игру на музыкальных инструментах, работу вязальщиц, а также занятия танцами и балетом.

Что лежит в основе патологического процесса?

При растяжении связок происходит нарушение целостности определенного количества сухожильных волокон. В зависимости числа пострадавших волокон зависит степень тяжести травмы.

развел кисть руки

В тяжелых случаях это может быть полный разрыв связок с полным их отрывом от надкостницы.

Клиническая картина травмы точно соответствует тяжести патологического процесса на клеточном уровне:

При самой легкой, первой степени растяжения нарушается целостность отдельных волокон соединительной ткани. Болевой синдром выражен незначительно, отек практически незаметен, а объем движений имеет минимум ограничений амплитуды.

Вторая степень тяжести — средняя — проявляется выраженным симптомокомплексом с резкой болезненностью, нарастающим отеком и кровоизлиянием в месте поражения связки.

Это объясняется значительным объемом повреждения тканей, разрывом множества волокон и кровеносных сосудов. Подвижность кисти заметно ограничена в объеме и амплитуде движений.

Максимально тяжелая, третья степень, проявляется в невозможности совершать активные движения травмированной кистью и одновременно патологической подвижностью за счет полного разрыва ткани связки. Тотальный отек, и интенсивная резкая боль сопровождаются местной гипертермией и, часто, — лихорадкой.

В случае правильно и своевременно поставленного диагноза и неосложненного течения процесса, поврежденные связки очень быстро восстанавливают свою первоначальную структуру и исходную функцию.

развел кисть руки

Необходимым условием для точной диагностики, своевременного и адекватного лечения этого состояния, как и предупреждения возможных осложнений, является врачебный осмотр.

К тому же, только специалист с помощью современных средств лабораторной и рентгенологической диагностики сможет отдифференцировать растяжение связок от перелома, вывиха и другой патологии костно-мышечной системы.

При растяжении рекомендуется использовать согревающие мази, одним из таких является гель Долобене. Так же возможно будет полезен Димексид, средство полезно во всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата — подробно тут.

Поэтому сразу же после возникновения первых симптомов растяжения рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При легкой и средней степени тяжести возможно консервативное лечение на дому. При полном разрыве связок, когда бывает необходимо хирургическое вмешательство, обязательно лечение в условиях стационара, с последующим курсом реабилитационных мероприятий.

В видео фитотерапевт рассказывает, что необходимо сделать первым делом после травмы.

Во-первых, необходимо полностью иммобилизовать поврежденный участок руки. Лучшим средством для этого послужит тугая повязка из эластичного бинта. При отсутствии подойдут любые подручные средства — шарф, платок, кусок ткани. Главным условием, которое нужно соблюдать — сохранение достаточного кровоснабжения тканей. Его признаки – теплая на ощупь кожа естественной окраски и отсутствие цианоза.

развел кисть руки

Во-вторых, следует приложить к пораженному участку холод. Это может быть ткань, смоченная холодной водой, лед или пакеты с охлажденной жидкостью.

В-третьих, при выраженном болевом синдроме надо принять обезболивающие средства. Только в этом случае возможно снятие спазма мышц, необходимое для восстановления нормального кровоснабжения поврежденной связки.

В видео представлены советы и народные рецепты для лечения.

Случаи полного разрыва связок подлежат оперативному вмешательству и восстановлению тканей оперативным путем.

развел кисть руки

В остром периоде, который длится от 5 до 15 дней, назначают комплексную терапию. В нее входят противоотечные препараты, средства для улучшения микроциркуляции в тканях, а при необходимости – медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

По окончании острого периода к лечению подключают физиотерапию – парафин, озокерит, ионофорез с лекарственными средствами, необходимые для улучшения трофики и обмена веществ в поврежденных тканях.

На следующем этапе – реабилитации – очень полезен массаж, лечебная гимнастика и водные процедуры. Кроме того, функция кисти быстро восстанавливается при помощи специальных тренажеров.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: