Протрузия диска l4 l5 что это


Появление болезненных ощущений в области поясничного отдела позвоночника на уровне четвертого и пятого позвонков может быть связано с процессом формирования протрузии – выпячивания межпозвоночного диска при сохранении целостности фиброзного кольца.

Такого рода выпячивание происходит при дегенеративно-деструктивных изменениях фиброзного кольца, вследствие чего внутреннее содержимое – ­ пульпозное ядро ­­– выходит за пределы нормального расположения.


Формирование протрузий является следствием протрузия диска l4 l5 что эторяда причин. К ним можно отнести:

остеохондроз; травмы позвоночника; дегенеративно-деструктивные изменения в позвоночнике; искривления позвоночника; врожденные патологические нарушения осевого столба.

Кроме того, отдельно следует отметить факторы, которые могут способствовать формированию протрузий:

малоактивный образ жизни; нерациональная физическая нагрузка; наследственность; слабость мышц, отвечающих за формирование мышечного каркаса; нарушение техники выполнения физических упражнений; возраст.

Правильная физическая нагрузка позволит избежать различных патологических изменений позвоночника в любом возрасте. Занятия должны проводиться на регулярной основе и в соответствии с физическими возможностями.


Формирование протрузий проходит несколько стадий.

На первой стадии происходит образование микротрещин на фиброзном кольце. По мере усугубления деструктивных процессов, разрушение фиброзного кольца может достигать 2/3 от своего размера. Также эти процессы меняют саму конструкцию фиброзного кольца. Патологические изменения проявляются периодическими резкими вспышками боли, которые быстро проходят.

На второй стадии разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию содержимого на 2-3 мм. Боль начинает носить более длительный характер, доставляет дискомфорт и снижает физическую активность. Носит иррадиирущий характер, то есть отдает в какую-либо часть тела. На этой стадии развития протрузии возможно безоперационное и немедикаментозное лечение. Как правило, рекомендуется повышение физической активности и прохождения курса лечебной физкультуры, целью которых является повышение мышечного тонуса и укрепление мышечного корсета.

Своевременное обращение на болезненные симптомы в области поясницы позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

На третьей стадии происходит разрыв фиброзного кольца и значительное выпячивание диска в межпозвоночном пространстве. Боль приобретает острый иррадиирущий характер, амплитуда движений становится ограничена, сами движения скованны и приносят болезненные ощущения. Как правило, за этим этапом следует формирование межпозвоночной грыжи.

Разновидности протрузий отличаются главным образом по направлению смещения и выпячивания межпозвоночного диска.

Протрузии бывают:

Циркулярная – это самый часто встречающийся случай протрузий, который представляет собой равномерное круговое выпячивание в горизонтальной проекции. Задняя (дорсальная) – также часто диагностируемый протрузия диска l4 l5 что этовид протрузий. В этом случае выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала при сохранении целостности фиброзного кольца. Центральная или медианная – вид протрузий, когда выпячивание происходит в сторону конского хвоста, который представляет собой сплетение спинномозговых нервов, проходящее почти вертикально в поясничном отделе позвоночника. По некоторым классификациям диагностируется как грыжа Шморля. Диффузная – также как в случае с дорсальным видом протрузий, выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, при этом деструктивные изменения затрагивают 25-50% межпозвоночного диска.

Клиническая картина проявлений развития протрузий зависит во многом от стадии формирования и вида протрузии.

Общие симптомы:

на раннем этапе развития болезненные ощущения носят слабовыраженный характер, связаны с физической нагрузкой либо неудобным длительным положением тела, не доставляют существенного дискомфорта и не ограничивают подвижность; по мере прогрессирования деструктивных процессов боль начинает носить длительный характер, усиливаясь после физической нагрузки. Болезненные ощущения отдают в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодичную мышцу; синдром Ласега – при подъеме выпрямленной ноги ощущается боль в пояснице; боль и онемение в большом пальце ноги; ощущение натяжения, онемения, покалывания ног; болевой синдром на тыльной стороне стопы; характерный хруст позвоночника и появление вслед за этим болезненных ощущений в области поясницы.

В большинстве случаев симптомы на раннем этапе игнорируются, что в результате приводит к формированию осложнений.

При всей схожести формирования и протекания грыжи и протрузии главное отличие их заключается в том, что при протрузии фиброзное кольцо сохраняет свою целостность и внутреннее содержимое не покидает его пределы. При межпозвоночной грыже фиброзное кольцо разрывается и содержимое пульпозного ядра выходит за его пределы.

Также эти два явления отличаются по протрузия диска l4 l5 что этостепени болевого синдрома, при грыже она значительно выше.

Патогенез этих двух деструктивных изменений имеет свои отличия. При межпозвоночной грыже компрессия межпозвоночных корешков есть изначально, при протрузии ее формирование происходит только на поздних стадиях. Такая компрессия образуется из-за потери гибкости фиброзного кольца, сужения межпозвоночного промежутка и увеличения давления на нервные окончания.


Особую эффективность имеет ранняя диагностика формирования протрузий. При обращении к врачу происходит непосредственно осмотр, сбор жалоб и назначение диагностических процедур.

Предварительная диагностика может проводиться с помощью рентгенографии. Однако для окончательной постановки диагноза и оценки степени патологических изменений ведущими методами исследования являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Лечебные мероприятия назначаются после проведения осмотра и по результатам проведенных обследований. Ниже названы возможные варианты лечения протрузии.

Медикаментозная терапия. Для снятия болевого синдрома может назначаться прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков.

Лечебная физкультура на ранних стадиях. При начальном развитии протрузии могут помочь занятия физкультурой. Они укрепят мышцы и снизят вероятность дальнейшего усугубления состояния, а также исключат появление болевого синдрома в дальнейшем при физической нагрузке. Врачом может быть рекомендовано прохождение курса ЛФК под наблюдением специалиста либо самостоятельные занятия, если для этого нет противопоказаний.

Массаж. Используется в основном как вспомогательное средство для снятия периферического воспаления с мягких тканей и болевого синдрома. Направлен также на повышение тонуса мышц.

Мануальная терапия. Если массажные процедуры протрузия диска l4 l5 что этовоздействуют на мягкие ткани, мышцы, связочный аппарат, то процедуры мануальной терапии направлены на коррекцию нахождения позвонков относительно друг друга. После предварительной подготовки, разминки, расслабления мышц, фиксирующих позвоночный столб, мануальный терапевт специфическими манипуляциями вправляет смещенные позвонки. Мануальная терапия противопоказана при острых процессах, а также при неуточненном диагнозе.

Физиотерапевтические процедуры. При воспалительных изменениях в позвоночнике очень хорошим эффектом обладают элементы физиотерапии в лечении. К ним относятся: электрофорез с противовоспалительными лекарственными средствами, магнитотерапия, УВЧ.

Хирургическое вмешательство. Необходимость проведения хирургической операции возникает на поздних стадиях развития протрузии, когда изменения носят необратимый характер.

Не следует прибегать к самостоятельному лечению без предварительной консультации и осмотра специалистом. Этим можно усугубить свое состояние. Своевременное выявление и проведение соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дает шанс избежать риска развития более серьезных патологий позвоночника, а также хирургического вмешательства.

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи. Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно. При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

протрузия диска l4 l5 что это

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни. Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

протрузия диска l4 l5 что это

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

Искривленная осанка; Различные травмы; Нарушение метаболизма; Наследственность; Возрастные преобразования; Пассивный образ жизни, сидячая работа; Избыточные физические нагрузки; Сбой в кровообращении; Снижение высоты межпозвоночных дисков; Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов. Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.

протрузия диска l4 l5 что это

Третий этап сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска. Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

Читайте также: Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

Циркулярная; Дорсальная; Медианная; Диффузная.

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.

Советуем почитать: синдром конского хвоста

В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

Будет также интересно: диффузная протрузия диска l4-l5.

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.

Читайте также: Как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Прием медикаментов направлен на:

Устранение спазмов; Удаление воспалительных процессов; Для регенерации костей и хрящей.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для того, чтобы предотвратить выпячивание и для снижения сжатия межпозвоночных дисков. В данное лечение входит:

Лечебная физкультура; Мануальная терапия; Курс массажа; Плавание; Иглоукалывание; Электрофорез: ЛФК.

Помните, что если вовремя не начать лечение протрузии, операционное вмешательство будет неизбежным.

Также будет интересно: лечение протрузии l5 s1 диска.

Четвертый и пятый межпозвоночный диск, в котором наблюдается разрушительный процесс, сопровождающийся спазмами, требует особого внимания специалистов. Только после контрольного обследования, врач сможет увидеть на каком этапе выздоровления находится пациент и выписать его из больницы. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как данное заболевание может привести к инвалидности и потери трудоспособности человека.

comments powered by HyperComments

протрузия диска l4 l5 что это

Протрузия – это патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором его пульпозное ядро выпирает в просвет позвоночного канала без разрыва фиброзной оболочки (фиброзного кольца).

Протрузией также называют промежуточное состояние, которое возникает между остеохондрозом и грыжей – происходит выпячивание пульпозного ядра, в то время, как пульпозная капсула остается целой.

Если пульпозное ядро продолжает выступать дальше, фиброзная капсула постепенно становиться тоньше и в ней образуется дефект, через который пульпозное ядро выпирает в просвет канала спинного мозга. Когда появляется дефект в фиброзной капсуле, протрузия межпозвоночных дисков превращается в грыжу.

Основной причиной возникновения протрузий является наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. При этом ткани начинают испытывать недостаток питательных веществ, а обмены веществ в них замедляются.

Как правило, это:

кости; надкостница; хрящ; связочный аппарат.

Наличие дегенеративно-дистрофических изменений в данных тканях может быть связано с:

недостаточностью кровоснабжения; патологией сосудов; нарушением иннервации; генетическими аспектами; нарушением обмена веществ во всем организме; нарушениями работы желез внутренней секреции; недостаточным поступлением питательных веществ в организм.

Нарушение кровоснабжения, иннервации замедляет метаболизм в тканях межпозвоночного диска. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к потере клетками воды и накоплением в них недоокисленных продуктов обмена веществ. Это делает ткани менее упругими и эластичными, что, в свою очередь, является причиной выпирания пульпозного ядра межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга.

Пульпозное ядро само по себе является довольно эластичным. Свою форму оно сохраняет благодаря фиброзному кольцу, которое хорошо его фиксирует, не давая сместиться в позвоночный канал. Потеря эластичности приводит к тому, что фиброзное кольцо перестает плотно фиксировать пульпозное ядро и вместе с ним начинает смещаться.

По мере усугубления процесса, пульпозное ядро все больше начинает выступать в просвет позвоночного канала, тем самым растягивая фиброзное кольцо. Это приводит к натяжению и истончению фиброзной ткани. Дистрофические явления усугубляются и в фиброзном кольце могут появиться дефекты.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе вплоть инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Развитие протрузии во многом зависит от течения остеохондроза:

Начальная стадия возникает на последней стадии остеохондроза. Стадия первичных изменений или набухания – пульпозное ядро изменяет свое нормальное расположение, более плотно прилегая к фиброзному кольцу и начиная сдавливать его. Фиброзное кольцо еще достаточно эластично и заметного выпирания диска в просвет позвоночного канала не возникает. Истинная протрузия – Фиброзное кольцо становиться менее эластичным и уже выпирает вместе с пульпозным ядро в просвет позвоночного канала. Разрыва кольца или выпирание ядра за пределы фиброзной оболочки еще не происходит. Предгрыжевое состояние – пульпозное ядро и фиброзное кольцо еще больше выпирают в просвет позвоночного столба. Наблюдаются истончения фиброзной оболочке по всей длине, без формирования дефекта в ней. Последней стадией считается формирование дефекта фиброзного кольца, выпирания пульпозного ядра и возникновение грыжи. Желаете легко вылечить Остеохондроз? Александр Мясников о том, как избавиться от боли в позвоночник за пару недель…  »

Главным отличием протрузии от грыжи межпозвоночных дисков является нарушение целостности фиброзного кольца. При наличии протрузии целостность фиброзной ткани сохраняется на всем ее протяжении, несмотря на ее возможные истончения. Формирование грыжи обусловлено истончением фиброзного кольца, а также наличием одного или нескольких дефектов в нем. При этом пульпозное ядро выступает за пределы фиброзного кольца и выпирает в просвет канала спинного мозга.

Кроме структурных изменений, протрузии от грыжи отличаются также физиологическими особенностями и клиническими проявлениями. Так, протрузия доставляет дискомфорт нормальной жизни человека и может перерасти в грыжу. Однако, за счет цельного фиброзного кольца, пульпозное ядро не выступает в просвет спинномозгового канала и не может сдавить спинной мозг.

Разрыв фиброзного кольца, который наблюдается при грыже, опасен возможностью сдавливания спинного мозга, выступающим межпозвоночным диском. Это может привести к нарушению трофики спинного мозга, нарушить обмен веществ и передачу импульсов.

По этой причине грыжи опасны своими осложнениями:

параличами; парезами; нарушением иннервации внутренних органов.

Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 – наиболее часто встречается в позвоночном отделе.

Возникновение данной патологии характеризуется появлением следующих симптомов:

протрузия диска l4 l5 что это

возникновение дискомфорта или болевых ощущений во время или после физической нагрузки; возникновение постоянных малоинтенсивных болей в пояснице; усугубление болевого синдрома осенью и весной; боли в поясничном отделе спины при проведении нескольких часов в неудобном положении (сидя в автобусе, длительная стоячая работа); возникновение болевого синдрома в ноге; ощущение натянутости мышц бедра; возникновение дискомфорта и болевого синдрома при интенсивном кашле.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания. Так, в начальной стадии формирования протрузии, человек может ощущать болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника только во время тяжелой физической нагрузки или через время после нее.

Со временем формирования протрузии присоединяются и другие симптомы, такие как боль при длительном пребывании в одном положении, дискомфортные ощущения в нижних конечностях и боли во время минимальной физической нагрузки, например, при поворотах и наклонах туловища.

ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ

Может записаться к определенному врачу или в клинику ?

Выделяют несколько видов протрузий межпозвоночного диска L4 L5.

К ним относятся:

Циркулярные – встречаются наиболее часто. При данном виде протрузии, происходит равномерное выбухание пульпозного ядра в горизонтальной плоскости. При этом возникает явная неврологическая симптоматика, которая характеризуется возникновением болевых ощущений в поясничном отделе, ногах, а также отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей. Дорсальная протрузия встречается реже и характеризуется преимущественным выпячиванием межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга. При нарушении целостности фиброзного ядра именно данный вид может привести к наиболее серьезным последствиям. Задняя диффузная протрузия также характеризуется выпячиванием в просвет канала спинного мозга равномерно по всей длине задней поверхности фиброзного кольца. Часто, такая протрузия свидетельствует о вовлечении в патологический процесс 50% тканей межпозвоночного диска. Центральная протрузия (также известна, как грыжа Шморля) характеризуется выпячиванием центральной части межпозвоночного диска внутрь тела позвонка, находящегося снизу или сверху.

Главной задачей диагностических процедур является проведение дифференциальной диагностики протрузии от грыжи межпозвоночного диска. На первом этапе для этих целей используют рентгенограмму. Она позволяет увидеть патологию позвоночного столба и обнаружить грыжу. Если на рентгеновском снимке есть признаки изменений межпозвоночных дисков, однако грыжа не визуализируется или данных для постановки диагноза недостаточно, прибегают к другим методам исследования.

Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография. Данный метод позволяет хорошо визуализировать не только позвонки, но и межпозвоночные диска, а также спинномозговой канал и спинной мозг. Данное инструментальное исследование с высокой точностью позволяет установить наличие протрузии межпозвоночного диска, определить ее локализацию и стадию процесса.

Магнитно-резонансная томография также довольно эффективна при диагностике протрузий. Она хорошо визуализирует структуру межпозвоночного диска, позволяя определить состояние пульпозного ядра, фиброзного кольца, окружающих спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга.

МРТ диагностика также применяется при наличии протрузии с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, позволяя установить даже небольшие дефекты фиброзной ткани.

С помощью компьютерной томографии можно также определить, есть ли защемление корешков спинномозговых нервов при формировании протрузии.

Лечением протрузии должны заниматься профессиональные вертебрологи, реабилитологи, а также нейрохирурги.

Основной лечения является лечебная физкультура, гимнастика и массаж. Цель этих процедур – улучшить эластичность связочного аппарата, повысить упругость тканей, а также восстановить нормальный обмен веществ в пораженной области.

Наиболее эффективным методом считается адекватная физическая нагрузка и лечебная гимнастика. Из всех видов спорта, врачи рекомендуют отдавать предпочтение плаванью и йоге. Ежедневные занятия йогой с утра позволяют убрать болевой синдром в течение дня, улучшить работоспособность мышц и связок, а также усилить приток крови в область межпозвоночного диска, тем самым насытить его кислородом и питательными веществами, выводя недоокисленные продукты обмена веществ.

Лечебная гимнастика также должна выполняться ежедневно под присмотром опытного врача-ЛФК.

Вне зависимости от выбора типа физической нагрузки, необходимо постоянно консультироваться у вертебролога и невролога для оценки динамики заболевания и состояния межпозвоночного диска.

Медикаментозное лечение применяется при необходимости купирования болевого синдрома и постановке блокад. Также назначаются препараты для улучшения обмена веществ и кровоснабжения.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: