Посттравматическая кокцигодиния


Посттравматическая кокцигодиния – это заболевание позвоночного столба в области копчика, основным симптомом которого является боль, а причиной служит травма этого отдела. Женщины этой разновидностью кокцигодинии болеют в 2 раза чаще мужчин в связи с особенностями обуви и другими социальными условиями. Возраст колеблется от молодого до пожилого.

Причиной посттравматической кокцигодинии является травма копчикового отдела позвоночника. Основные механизмы травмы:


Падение на копчик (чаще происходит зимой, на гололед или на другой скользкой поверхности); ДТП; Спортивная травма – хоккеисты, фигурное катание и пр.; Прямой удар по копчику.

Вследствие получения травмы может произойти ушиб копчика, его вывих или перелом. Это сопровождается болевым синдромом и изменениями при инструментальном обследовании.

Вторым механизмом данного заболевания является спазмирование мышц тазовой и крестцовой области и укорочение тазовых связок. Это влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию участка позвоночника и возникновение болевого синдрома.

И последним механизмом является прямое воздействие на нервные пучки гематомой и отечностью тканей.

Особенностью проявления посттравматической кокцигодии является то, что ее симптоматика возникает спустя какое-то время после травмы. Это часто приводит к тому, что пациент не связывает боль с полученной травмой и не говорит о ней врачу, чем усложняет процесс диагностики.


Симптомы и проявления:

Боль в области копчика, от слабо выраженной до интенсивной. Распространяется к анальному отверстию, крестцу, внутренней поверхности бедра, ягодицам, промежности, половым органам. Характер боли также бывает различным: постоянная или приступообразная, тупая, ноющая, колющая, простреливающая и пр. Усиливается при сидении, акте дефекации и в ночное время суток; Чувство тяжести в области крестцово-копчикового отдела; Усиление интенсивности боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации врачом; Бледность кожи, если болевой синдром приступообразный; Ограничение движений пациента; Повышенная потливость во время усиления боли; Изменение походки (связано с попытками облегчить боль при движении) – замедленные, переваливающиеся движения.

посттравматическая кокцигодинияКокцигодиния проявляется достаточно ярко и типично, поэтому такой диагноз устанавливается на основании лишь жалоб пациента. Но для выяснения причинного фактора, который привел к данной патологии, необходимо дополнительное обследование:

Сбор анамнеза на предмет недавно полученной травмы этой области; Осмотр пациента на предмет выявления ссадин, гематом, отечности крестцовой области, полученных после травмы; Пальцевое обследование прямой кишки – для исключения заболеваний прямой кишки и органов малого таза; Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в прямой и боковой проекции – для выявлений костной патологии (вывих, трещина, перелом, смещение костных обломков и пр.); КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника (более точный метод диагностики по сравнению с рентгеновскими снимками) – позволяют определить не только патологию костной ткани, то и мышечной, нервной, сосудистой структур, выявляя и возможные осложнения после травмы копчика; УЗИ органов брюшной полости — для исключения патологий кишечника, как источника кокцигодинии; Урологическое обследование — на предмет исключения урологических патологий в качестве причинного фактора; Гинекологическое обследование – на предмет исключения гинекологических патологий в качестве причинного фактора.

Лечение посттравматической кокцигодинии делится на два основным направления: устранение болевого синдрома, и ликвидация последствий травмы, которая привела к развитию симптоматики данного заболевания.

В качестве обезболивания применяются медикаментозные методы лечения:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Используют как таблетированные формы, так и инъекционные, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Это Анальгин, Диклоберл, Диклофенак, Пенталгин, Цитрамон, Кеталонг и др. Кратность приемов и длительность лечения зависит от выраженности симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более (таблетки) или 1-2 укола в день в течение не менее 3 дней, с последующим переходом на таблетированные формы. . Блокады в нервные сплетения в области копчика. Используются Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и др.

Высокой эффективностью в лечении посттравматической кокцигодинии обладают физиотерапевтические методы лечения:

Мануальная терапия – позволяет вернуть копчиковые кости в физиологическое положение закрытым доступом, уменьшает боль, нормализует походку; Иглоукалывание – способствует уменьшению болей в копчике, достаточно эффективно воздействует на отечные ткани, нормализует кровоснабжение и нервную проводимость; Лечение ультразвуком – уменьшает болевой синдром, снижает отечность тканей, восстанавливает кровоток; Дарсонвализация – уменьшают отечность тканей и улучшают кровоток в пораженной области; УВЧ-терапия – эффективно уменьшают болевой синдром и улучшают качество жизни пациента после травмы; ЛФК и другие виды упражнений – наиболее эффективный способ при спортивных травмах, потому как они достаточно часто комбинированные и требуют комплексного подхода, однако применяется и при других травмах копчика; Использование специального мягкого кольца во время сидения – предотвращает давление на копчик и позволяет в случае перелома срастись костным обломкам максимально физиологически. К аналогичным рекомендациям относят и занимать положение лежа (во время сна) на животе, дабы не сместились кости копчика.

К оперативным вмешательствам  по устранению последствий травмы прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта. Это касается удаления костных отломков и вправления открытым доступом копчиковых костей в физиологическое положение.

Наиболее часто встречаемые осложнения кокцигодинии после травмы копчикового отдела позвоночника:

Длительная депрессия в связи с частыми выраженными болями и ухудшением качества жизни пациента; Нарушение функционирования органов малого таза (в случае нарушения работы нервной системы: разрыв нервных окончаний) – нарушение ощущения позывов к мочеиспусканию, запоры; Импотенция, чаще всего психогенного характера, вызванная выраженным болевым синдромом.

В качестве профилактических мероприятий посттравматической кокцигодинии выделяют:

Соблюдение правил дорожного движения; Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом; Соблюдение техники безопасности в бытовых условиях; Ношение специальной обуви на нескользкой подошве или применение дополнительных насадок с шипами; Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.

Кокцигодиния представляет собой болевой синдром, при котором появляются приступообразные или постоянные боли в области копчика. Этот синдром чаще встречается у женщин, что обусловлено особенностями их анатомического строения. Его возникновение в большинстве случаев связано с некоторой подвижностью самого копчика и детородной функцией. Страдают от данной проблемы в основном люди в возрасте от 40 до 60 лет, но возможно появление такого синдрома и в любом другом возрасте. В данной статье мы рассмотрим, что причины развития такого синдрома, как кокцигодиния, лечение этой проблемы, её симптомы и т.д.

Симптомы
Причины


ЛечениеВ домашних условиях

Основным признаком кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в области копчика или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может быть постоянной или возникать внезапно, она усиливается при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер – это боли, ограниченные пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств. Больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Часто во время приступов боли появляются бледность кожи и повышенная потливость – это признак того, что реагирует вегетативная нервная система, иннервирующая кровеносные сосуды, — в ответ на боль кровеносные сосуды спазмируются (сжимаются). Поскольку состояние органов малого таза играет значительную роль в формировании эмоционального фона пациента, депрессивные реакции являются обязательным спутником этого синдрома.

При обследовании определяется болезненность при давлении на копчик. В ряде случаев травматическая кокцигодиния (боль в копчике после травмы) может исчезнуть самопроизвольно, что объясняется рассасыванием гематомы, рубцов. Однако в большинстве случаев кокцигодиния (боль в копчике) протекает длительно и упорно, а ремиссии сменяются обострениями.

Часто определяются изгиб, даже вывих копчика, варикозное расширение вен прямой кишки, загиб матки, остаточные явления перенесенных воспалительных процессов, опущение органов малого таза и пр.

Источник medicalj.ru

До сих пор не понятно, какая анатомическая часть ответственна за появление болей. Во многих случаях, причину болей не удается установить (идиопатическая кокцигодиния). В основном, боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что вызывает незначительное смещение костей копчика и в результате появляется воспаление и боль.
Основные возможные причины кокцигодинии:

Локальная травма. Падение на копчик может вызвать травматизацию связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодении.

Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.

Избыточное давление. Определенные виды деятельности, связанные с длительным давлением на копчик, например езда на лошади или длительное сидение на жесткой поверхности, могут привести к возникновению болей в копчике. В таких случаях боль, как правило, непостоянная. Но, если факторы воздействия сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.

Опухоль или инфекции. Крайне редко причиной болей в копчике могут быть инфекции или опухоли в области копчика, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.

Источник dikul.net

Осмотр пациента. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.

Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).

Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).

Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).

Урологические заболевания.

— Простатит (воспаление простаты).

— Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).

— Опухоли малого таза (мочевого пузыря, простаты, бульбоуретральных желез).

Источник lookmedbook.ru

Посттравматическая кокцигодиния возникает в результате травмирующего воздействия на крестцово-копчиковую область. Так могут возникать боли в копчике после падения непосредственно на область копчика.

В результате может возникнуть повреждение крестцово-копчиковых связок, отрыв копчика, его перелом, повреждение мягких тканей, которые и будут давать болевой синдром.

Источник ruback.ru

При появлении симптомов кокцигодинии лечение должно начинаться с обследования пациента и выявления основного заболевания, которое вызывает анокопчиковую боль. После установления диагноза могут использоваться различные методики мануальной терапии. При опущении стенок влагалища и матки все усилия врача направляются на укрепление мышц тазового дна. Если проблема кроется в позвоночном столбе, то назначается тракционное вытяжение, которое устраняет синдром ущемления нервной ткани. Боль удается устранить в течение 1 — 2 сеансов. Но это не означает полного выздоровления человека. В дальнейшем необходимо остеопатическое и акупунктурное воздействие с целью восстановления хрящевой ткани межпозвоночного диска. Огромную помощь в этом процессе оказывает лечебный массаж и физкультура.

Наиболее сложное лечение кокцигодинии предстоит тем пациентам, у которых есть структурные нарушения костной ткани при остеопорозе, смещении копчиковых рогов или застарелых трещинах и разрастаниях надкостницы. В этом случае на начальном этапе применяется остеопатия в сочетании с акупунктурой и лечебным массажем. В дальнейшем предстоит длительный период реабилитации, в течение которого пациенту рекомендуется специальный режим труда и отдыха, лечебная физкультура и курсы массажа.

Источник freemove.ru

Необходимо пить успокаивающие препараты, вводить внутривенно препараты тиоктовой кислоты. Для снятия болей проводят новокаиновые блокады. Также полезно принимать витамины групп C и B.

Применяют свечи с анестизином. Можно использовать и экстракт красавки. При сопутствующей бессоннице советую принимать экстракт или настойку валерианы. Можно и таблетки рассасывать.

Источник zoj.org.ru

Лечение народными средствами кокцигодинии довольно разнообразно, но чаще всего основано на использовании лекарственных растений:

— Для уменьшения боли в область копчика можно втирать раствор лаванды узколистной в обычном растительном масле. Перед использованием его нужно настаивать две недели в месте, где отсутствуют солнечные лучи.

— Употребление ростков пшеницы (большая ложка три раза в сутки) помогает улучшить питание связок и костей, что делает позвоночник более устойчивым к внешнему давлению.

— Если смешать 100 мл водки (спирта), 200 мл меда, 400 мл сока редьки, то получится отличное средство для растирки. Оно помогает уменьшить воспаление и устраняет болевой синдром.

— Настойку на ростках молодого картофеля используют для местного применения. Ни в коем случае нельзя ее пить, так как это может вызвать отравление.

— Внутрь можно принимать настой на плодах шиповника. Пить его лучше вместо чая. Благодаря большому содержанию витаминов и антиоксидантов, этот препарат уменьшает воспаление и боль.

Источник osteohondroz.net

Кокцигодиния (боль в копчике): Диагностика кокцигодини (боли в копчике) Лечение кокцигодини (боли в копчике)

 Кокцигодиния — это болевой синдром, проявляющийся приступообразно возникающими или постоянными болями в области копчика. В связи с анатомическими особенностями строения расположенных вблизи от этой области органов  кокцигодиния  чаще встречается у женщин. Связано это с подвижностью копчика в связи с детородной функцией. Возраст больных может быть самым разным, но чаще всего – от 40 до 60 лет. 

Причины кокцигодинии  могут быть разными, но чаще всего появление ее связано с заболеваниями или травмами крестцовых или копчиковых нервных сплетений. Кокцигодиния, возникающая после травмы (падения на копчик, удар по нему или о твердый предмет) в одних случаях обусловлена смещением или вывихом копчика, в других – формированием рубцов в окружающих мягких тканях, миозитом прилегающих мышц, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. Характерной особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что травма могла быть задолго до появления болей, поэтому пациент часто забывает о ней и не связывает появление болей с травмой.

К другим причинам возникновения кокцигодинии относятся заболевания нервов и мышц в области промежности, опущение промежности (часто это возникает после родов), рубцовые изменения в области заднего прохода, как результат перенесенных операций, запоры и поносы, которые приводят к длительному сидению в туалете и привычному опущению промежности, привычка постоянно сидеть на чем-то мягком и так далее. Возможна также определённая связь кокцигодинии с заболеваниями рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).

Патогенез синдрома кокцигодинии (боли в копчике) обусловлен локальным спазмом части промежностной мышцы и укорочением тазовых связок. Локальный гипертонус промежностной мышцы не представляет собой какую-либо особенность по своему происхождению, возникает он согласно закономерностям формирования триггерных точек скелетных мышц. В изолированном виде гипертонус этой мышцы создает видимость самостоятельного заболевания, не укладывающегося в рамки классических заболеваний органов малого таза.

Основным признаком кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в области копчика или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может быть постоянной или возникать внезапно, она усиливается при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер – это боли, ограниченные пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств. Больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Часто во время приступов боли появляются бледность кожи и повышенная потливость – это признак того, что реагирует вегетативная нервная система, иннервирующая кровеносные сосуды, — в ответ на боль кровеносные сосуды спазмируются (сжимаются). Поскольку состояние органов малого таза играет значительную роль в формировании эмоционального фона пациента, депрессивные реакции являются обязательным спутником этого синдрома.

При обследовании определяется болезненность при давлении на копчик. В ряде случаев травматическая кокцигодиния (боль в копчике после травмы) может исчезнуть самопроизвольно, что объясняется рассасыванием гематомы, рубцов. Однако в большинстве случаев кокцигодиния (боль в копчике)  протекает длительно и упорно, а ремиссии сменяются обострениями.

Часто определяются изгиб, даже вывих копчика, варикозное расширение вен прямой кишки, загиб матки, остаточные явления перенесенных воспалительных процессов, опущение органов малого таза и пр.

Для того чтобы поставить диагноз кокцигодинии, необходимо полностью обследовать больного и исключить заболевания, которые также могут вызывать боли в этой области (геморрой, трещина заднего прохода, воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку, заболевания позвоночника, воспаление седалищного нерва, различные гинекологические заболевания и так далее). Обязательны консультации гинеколога, уролога и невропатолога.

Наличие болей в области копчика требует проведения пальцевого исследования прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки часто позволяет выявить или предположить причину заболевания уже в кабинете врача. Объективно при исследовании пальцем через прямую кишку (per rectum) всегда определяется значительная болезненность в зоне копчика, болезненное уплотнение в виде радиального тяжа по заднему сектору пальпации. Давление на этот тяж сопровождается значительным усилением боли в копчике. По выражению пациентов, боль глубинная, «действующая на нервы», «нудная». Иногда удается пальпировать болезненную крестцово-остистую связку в виде очень тугого тяжа.

Для постановки диагноза проводят ультразвуковые исследования брюшной полости, рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника (выявляются травмы и заболевания позвоночника, которые могли вызвать боли) и прямой кишки (ирригографию – выявляются опухоли и различные изменения в стенке прямой кишки), а при необходимости — ректороманоскопия, ортопедическое, урологическое, гинекологическое обследования. . Проводится также осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специальной аппаратуры – ректороманоскопия, часто позволяющей выявить заболевания, которые невозможно обнаружить при других видах обследования, в том числе небольшие опухоли. 

Лечение кокцигодинии зависит от причины ее возникновения, но есть и общие принципы консервативной терапии, они включают в себя большой объем физиотерапевтических процедур: электролечение с введением электрода в прямую кишку, ультразвук с обезболивающей смесью или с глюкокортикоидными гормонами (например, с гидрокортизоном), парафиновые аппликации, озокерит, лечебные грязи, подводные вытяжения и так далее.

При сильных болях больным назначают новокаиновые блокады (введение растворов новокаина в области нервных сплетений), блокады с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом  и т.д., массаж мышц прямой кишки. С успехом применяется метод воздействия на биологически активные точки, расположенные на коже (рефлексотерапия, иглоукалывание). В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений травмированного копчика. Рекомендована лечебная гимностика. Постизометрическая релаксация мышц тазового дна при кокцигодинии (боли в копчике) является не только лечебным, но и диагностическим приемом, избавляющим больного от страха неизвестности. При лечении кокцигодинии (боли в копчике) устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений ускоряется при использовании физиотерапии  (УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением).

Для ослабления эмоционального негативного фона могут быть назначены нейропсихотропные средства.

Оперативное лечение поводится только при переломе или вывихе копчика.

Результат лечения во многом зависит от того, насколько правильно была выявлена причина заболевания. Поэтому больным рекомендуется обращаться к врачу сразу же после появления болей – это увеличит шансы правильной постановки диагноза и лечения, а значит, и выздоровления.

Формы

Выделяют

первичнуювторичную кокцигодинию.

Первичная кокцигодиния — связана непосредственно с повреждением копчика. Вторичная кокцигодиния — наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических, проктологических – заболеваний толстой кишки и заднего прохода). Вторичная кокцигодиния делится на: прокталгию (боль в прямой кишке); аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз » кокцигодиния».

Лабораторные исследования. Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях). Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови). Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы). Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна). Инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии). Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль. Рентгенологическое обследование и  компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика). Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием. Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа прямая кишка, что требует проведения дополнительной диагностики. Консультация невролога.

Кокцигодиния трудно поддается лечению, и зачастую подход к терапии данного заболевания является комплексным, состоящим из нескольких методов.

Назначение обезболивающих препаратов: нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль; миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы); транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) и антидепрессантов по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств); локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика. Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения. Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам). Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.). Консультация психотерапевта, психолога для выявления возможного психического заболевания. Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии: геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов); трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки); радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов); урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей и др.). Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: