После артроскопии


Реабилитация после операции

Сегодня наиболее оптимальным методом неинвазивного хирургического лечения коленного сустава считается артроскопия.


Метод позволяет не только эффективно провести лечение или диагностику поврежденного сустава, но и обеспечивает значительно быстрое и легкое восстановление в отличие от классической операции. В данной статье рассмотрим более детально, что собой представляет артроскопия коленного сустава и какие существуют методы реабилитации после операции.

При применении данного метода лечения сроки нахождения в клинике могут быть совершенно разными и будут зависеть от изначальной патологии. В среднем, время госпитализации пациента – 24 часа. Если манипуляция проводилась на крестообразных связках, то пребывание в стационаре может увеличиваться до 48 часов. Цена на такую операцию как артроскопия коленного сустава, будет выше классической хирургии, однако стоимость оправдана многими факторами.

При лечении патологий коленного сустава все чаще рекомендуют обращаться к методу артроскопии. Данная терапия позволяет максимально безболезненно пройти восстановительный период, который, к тому же в разы уменьшается в отличии от стандартной хирургии. Уже спустя 3-4 дня разрез после артроскопии полностью заживает, а весь реабилитационный период составляет не более 8 недель.

После того, как было проведено лечение методом артроскопии, пациенту необходимо определенное время находиться в стационаре — это определяет врач. Реабилитация пациента после артроскопии коленного сустава является важным аспектом успешного завершения лечения. Во время нахождения в клинике пациенту проводят следующие манипуляции:

однократно вводится антибиотик широкого действия, при необходимости процедура повторяется через сутки; с целью исключения закупорки сосудов назначается ношение эластичного бинта или трикотажа компрессионной группы, дополнительно назначаются препараты гепарина для профилактики тромбозов нижних конечностей; по рекомендации врача может назначаться в первые 24-48 часов криолечение (терапия с применением холода); без исключения после артроскопии назначает курс обезболивающих препаратов, а также противовоспалительных средств нестероидной группы; также назначаются физиопроцедуры с целью устранения послеоперационного отека.


Восстановление в условиях амбулатории

После проведения такой операции, как артроскопия коленного сустава, необходимо правильное восстановление. Во избежание осложнений пациенту нужно придерживаться следующих правил:

После возвращения домой не забывайте придерживаться всех советов хирурга. Для начала помните, что первые пару дней необходимо ноги держать как можно выше, таким образом припухлости будут уменьшаться быстрее. Уделяйте внимание разрезу после артроскопии. Рана должна оставаться в чистоте и быть сухой, проводите антисептические процедуры. Перевязочные манипуляции, а также купание в первые несколько дней проводятся строго по рекомендации врача. В обязательном порядке в первые сутки после операции пациента осматривает травматолог, далее это происходит через 3 дня, 7 дней и 14. Реабилитация в не зоны клиники проходит с использованием медикаментозного лечения, направленного на снятие воспалительного процесса и укрепление сосудов. В первые 3-4 дня рекомендуется лечение холодом — криотерапия; Что касается двигательной активности, то ее дозирование определяет врач, исходя из самого лечения и общего состояния здоровья пациента.

После полного или частичного удаления разорванного мениска минимальные нагрузки на ногу уже необходимы с первых дней после операции. В данном случае обязательно используются специальные трости или костыли для исключения максимальной нагрузки на конечность.

При операции, проведенной на крестообразные связки, также предусматривается использование дополнительной опоры при хождении (трость, костыли). В первые 48 часов нагрузка на конечность должна быть полностью исключена. Далее разрешается становиться на стопу, но без перенесения основного веса. Время восстановления примерно 20-25 дней.

В период восстановления после артроскопии мениска коленного сустава в обязательном порядке необходимо носить специальный наколенник. Данный предмет может быть изготовлен как из мягкого материала, так и из жесткого. Какой именно тип наколенника нужно носить, определят только лечащий врач. Отметим, что диагностическая артроскопия для исследования коленного сустава может не требовать таких методов восстановления. Однако на сегодня все чаще предпочитают использовать МРТ для диагностики коленного сустава.

В некоторых случаях может назначаться специальный вид физиопроцедуры — электростимуляция бедренных мышц.

Артроскопия коленного сустава

Изначально рекомендуется выполнять лечебную гимнастику под контролем специалиста, который детально объяснить и покажет, в каком темпе выполняются все нагрузки, их продолжительность и интенсивность. Далее разрешается проводить гимнастику самостоятельно в домашних условиях.

Рассмотрим подробно, как проводится реабилитация:

4-6 неделя после операции. Разрешается полностью опираться на ногу при условии ношения ортеза. Уже к этому времени пациент должен свободно и без ощущения боли сгибать колено до 900, а также ходить свободно, не хромая. 6-8 неделя после ортроскопии. В данный промежуток времени пациентом все еще будет использоваться ортез, поскольку все тренировки будут силового характера. Дополнительно необходимы упражнения для восстановления координации движений. Для этого хорошо подходит водная гимнастика и занятия на тренажерах бокового типа. 8-12 послеоперационная неделя. Как и в предыдущем периоде, все упражнения должны быть направлены на укрепление тазобедренных мышц и восстановление координации. Поэтому рекомендуется использовать ту же схему, что и на 6-8 неделях. Дополнительно разрешается ходьба, причем, в неограниченном количестве.

Для каждого пациента важно понимать, что хоть артроскопия коленного сустава – не инвазивный метод лечения, но все же это операция, где верно разработанная схема восстановления крайне важна. Если врач правильно подберет методы реабилитации, а пациент будет их придерживаться, то риск осложнений минимальный, а выздоровление начнется значительно быстрее.

Особое внимание уделяйте ране после операции, проводите все манипуляции, которые рекомендует лечащий врач. Крайне важно предупредить развитие инфекции.

Также обратите внимание на двигательную активность. Не следует думать, что максимально большие нагрузки ускорят выздоровление. Подобные и опрометчивые действия могут спровоцировать ряд осложнений, например, затек синовиальной жидкости, что значительно осложнит выздоровление.

Этот вид оперативного вмешательства пользуется популярностью. Пациенты стараются больше не прибегать к обычной хирургии, предпочитая более щадящие методы терапии. Следует отметить, что отзывы больных после проведения артроскопии коленного сустава положительные, что говорит об эффективности метода и ухода классической операции на задний план.

Структура коленаЧастые заболеванияЭтапы леченияАртроскопия суставовВиды артроскопииПоказания и противопоказанияПодготовкаКак проходит процессОсложненияВосстановлениеЛфк после артроскопии коленного сустава

Коленные суставы являются одними из самых крупных в опорно-двигательном аппарате. Они имеют сложное строение, которое позволяет выдерживать большие нагрузки и обеспечивать нормальную двигательную функцию. Суставы относятся к категории блоковидных, то есть совершающих движения по одной оси, проходящей по всей длине. Из-за постоянной работы колени часто подвержены травмам и различным патологиям, таким как ревматоидный артрит, деформирующий артроз, синовит.

Сустав колена состоит из бедренной кости, большеберцовой кости,  коленной чашечки, расположенной спереди, менисков, капсулы, мыщелков, суставных сумок и связок.Коленная чашечка – самое большое сесамовидое костное образование в скелете человека.  Она подвижна и может смещаться в четыре стороны. Выполняет защитную функцию.


после артроскопии

Мениски размещаются между большеберцовой и бедренной костями, представляют собой хрящевые прослойки, исполняющие роль амортизаторов колена. Существует два вида менисков – латеральный или наружный, и медиальный (внутренний).Капсула выступает соединительным элементом между костями. Ее внутренняя поверхность содержит синовиальную оболочку, вырабатывающую специальную (синовиальную) жидкость, необходимую для увлажнения и безопасного трения хрящей.

после артроскопии

Мыщелки коленного сустава – костные выступы, образованные в месте соединения верхней и нижней костей. Они также носят название латерального и медиального.Мышцы и связки, объединенные в сухожилия, поддерживают надколенник. Главной его частью считаются суставные сумки, которые обеспечивают свободу движения. Всего насчитывается шесть сумок: наднаколенниковая, глубокая поднадколенниковая, подкожная преднадколенниковая, сумки полуперепончатой и подколенной мышц, собственная сумка полуперепончатой мышцы.

после артроскопии

Коленные связки представляют собой сложноустроенную систему, благодаря которой человек может естественно двигаться. При травмах эта функция нарушается. В колене присутствуют передняя крестообразная связка, соединяющая латеральный мыщелок и полость сустава, задняя крестообразная, идущая от медиального мыщелка к суставной полости, коллатеральная, отводящаяся тремя ответвлениями к внутренней стороне мыщелка, полуперепончатой мышце и внутренней части мениска, и наружная боковая связка, проходящая из наружного мыщелка к малоберцовой кости. Связки выполняют функции нормализации движений, контроля смещения голени, удержания мыщелков и стабилизации всего колена.

Природа болезней сочленений колена может быть воспалительной инфекционного и неинфекционного характера, дистрофической, обусловленной нарушением обменных процессов и спровоцировавших дегенеративные изменения в хрящах и мягких тканях, и травматической. Нередко случается сочетание этих факторов, или они выступают следствием друг друга. Самыми распространенными патологиями являются артрит и артроз.

после артроскопии

Как правило, симптоматика проявляется следующими признаками:

болевые ощущения разной интенсивности;опухания и покраснения в месте локализации поражения;хруст и щелканье;снижение двигательной активности.

Несвоевременное лечение может привести к инвалидности. Поэтому, как только обнаруживается какой-либо из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечебные мероприятия представляют комплекс мер, направленных на купирование болевого и воспалительного синдромов, регенерацию хрящевых и костных тканей, восстановление нормального питания хряща и возобновление функциональности конечности.

после артроскопии

В программу входят:

Медикаментозные препараты.Физиотерапевтические процедуры.Массаж.Мануальная терапия.Иглоукалывание.Лечебная гимнастика.Хирургическое вмешательство.

после артроскопии

Одним из видов оперативной помощи является артроскопия. Это наиболее щадящий способ вылечить пациента и вернуть поврежденному суставу подвижность.

Артроскопией называют минимальную инвазивную манипуляцию, применяемую в целях диагностики или лечения пораженных суставообразующих поверхностей. Ее преимущества перед традиционной хирургией заключаются в том, что нет необходимости в полном открытии сустава, и существенно сокращаются срок пребывания в больнице и реабилитационный период. Обычно на месте поврежденного органа делается два или три маленьких надреза для введения инструментов. Остающиеся после рубцы небольшие и малозаметны.

Изначально артроскопия использовалась исключительно в диагностических целях. В 1919 году впервые этот метод был применен японским профессором Кэндзи Такаги. В 1920 году Ойген Бирхер исследовал и усовершенствовал технологию, но его труды не приобрели должного признания. Впоследствии японский хирург Масаки Ватанабэ получил первое разрешение на проведение артроскопии в рамках интервенционной хирургии. Совместно с Хешматом Шахриари, совершив ряд экспериментов, он создал первый операционный артроскоп.

На данное время артроскопия считается одной из популярных операций в области суставов. Ее можно проводить на таких участках:

коленный (мениск). В случае разрыва мениска, передней и задней крестообразных связок задействуют трансплантаты из донорского материала самого пациента (например, бедренных связок) или искусственные;плечевой. Причинами служат разрыв вращательной манжеты, вывих плеча, расшатанность и деформация сочленений;тазобедренный. Артроскопия данного органа требует высокого профессионализма;локтевой. Чаще манипуляцию делают для диагностики при болях и затруднении сгибания-разгибания руки. Операция показана в ситуациях инфекционного или патологического поражения;голеностоп. Артроскопия голеностопа – быстрое и безболезненное вмешательство. Уже через пять недель пациент может полностью встать на прооперированную стопу.

Все же коленные и плечевые сочленения лидируют в списке претендентов на артроскопию. Эти отделы отличаются наибольшей подвижностью, на них идет основная нагрузка, присутствующая в жизнедеятельности человека и они чаще всего подвержены разного рода патологиям и травмам. Восстановление происходит достаточно быстро, что немаловажно для возвращения к обычному образу жизни.

Показания бывают общими и специфическими. К общим относятся:

неопределенные клинические признаки, когда сложно поставить диагноз на основе осмотра, рентгенографии и томографии;жалобы пациента после операции;контроль результатов операции.

после артроскопии

Специфические показания:

травма, спровоцировавшая воспалительный процесс в хрящевой ткани;вывих надколенника;ревматоидный артрит;синовит – воспаление синовиальной оболочки;деформирующий артроз;гиперплазия жирового тела или болезнь Гоффа в хронической форме (этим заболеванием часто страдают профессиональные спортсмены);асептический некроз мыщелков бедра.

после артроскопии

Как и все медицинские процедуры, артроскопия имеет и противопоказания:

костный или фиброзный анкилоз (зарастание суставной щели костной или соединительной тканью, вследствие чего происходит обездвиживание сустава);нагноение и раны;невозможность введения наркоза;повреждения, спровоцировавшие нарушение герметичности суставообразующей поверхности;кровоизлияние в суставную полость.

Последние два фактора имеют относительные противопоказания. Это означает, что врач может разрешить проведение операции под свою ответственность.

Подготовительные мероприятия включают в себя полное обследование, в том числе ЭКГ, общие анализы крови и мочи и, при необходимости, дополнительные исследования. Врач-хирург беседует с пациентом, рассказывая о том, как происходит операция и предупреждает о возможных осложнениях. За 12 часов нужно прекратить прием пищи и жидкости, а накануне манипуляции очистить кишечник. Нелишним будет заранее приобрести костыли.

На начальном этапе делают анестезию. Существует несколько способов:

Местный наркоз – применяется крайне редко, только в случае диагностирования.Спинномозговой – самый распространенный вариант наркоза. Его преимущество в том, что пациент находится в сознании и может поддерживать общение с хирургом. Если возникнет надобность, его можно продлить посредством катетера.Проводниковый – внутривенно вводится лидокаин, который блокирует определенную группу нервов.Общий наркоз – подается при операциях, предусматривающих тяжелые патологические заболевания и серьезное вмешательство.

Все манипуляции совершают специальными инструментами: артроскопом (тип эндоскопа), трокаром для прокола, металлическими канюлями, с помощью которых подается и отводится жидкость в суставную полость и зондом, чтобы отодвигать ткани для лучшего обзора поврежденного участка.

после артроскопии

Процедура длится в среднем 1-3 часа. Больной ложится на операционный стол. Если оперируется колено, его сгибают под прямым углом или помещают в держатель. В ситуации с плечом руку поднимают вверх и закрепляют грузом. Для каждого вида суставообразующих поверхностей существуют свои требования. Потом накладывают жгут (не всегда) и делают проколы для введения артроскопа и остальных хирургических приспособлений.

после артроскопии

На заключительном этапе извлекают инструменты, вводят противовоспалительные препараты или антибиотики, врач удаляет стерильную жидкость, на место надрезов накладывают бинты, фиксирующую повязку и эластичный бинт, который препятствует прогрессированию отечности и дискомфорту. Иногда рекомендуют прикладывать к больному участку пакет со льдом. Пациент может покинуть больницу уже на следующий день, если его состояние признается оптимальным и стабильным. Лечащий врач прописывает курс медикаментозных средств и в дальнейшем реабилитацию можно продолжить в домашних условиях.

Обычно эти проявления наблюдаются крайне редко. Перед выбором анестезирующего препарата анестезиолог всегда производит опрос на имеющиеся хронические болезни, аллергию и другие обстоятельства, которые могут вызвать негативный исход.

после артроскопии

Что касается субъективной реакции, тут все немного сложнее. После артроскопии возможны:

повышение температуры тела;озноб;отеки в районе колена или другого прооперированного органа;болезненные ощущения в грудной клетке, затруднение дыхания;

Эти симптомы могут сопровождать развитие синовита, внутренней инфекции, скопление крови в полости сустава. Еще бывают такие осложнения, как спайки и рубцы, нарушение двигательной функции. Во всех случаях следует обязательно показаться врачу для получения дальнейших рекомендаций.

После того, как пациент покинул больницу, еще в течение девяти дней ему необходимо делать перевязки. Реабилитационный курс обычно предполагает физиотерапию, массаж и упражнения для разработки сустава. Полное восстановление конечности занимает длительное время, но в случае артроскопии оно все же короче, чем после открытой артротомии.

после артроскопии

Все мероприятия по реабилитации коленного сустава после артроскопии, в том числе резекции мениска, направлены на восстановление подвижности и укрепление мышц бедра. Лечебная гимнастика предполагает нагрузку не на ногу, а на бедренные мышцы. Начинать упражнения можно через 10-14 дней, а через месяц уже перейти к полноценным занятиям.

после артроскопии

Основываясь на предписании врачей и отзывах, для начала реабилитации нужно:

делать попытки опираться на больную ногу при ходьбе;в моменты покоя поднимать конечность в горизонтальное положение для снятия нагрузки и облегчения оттока крови;не сидеть на корточках;не сгибать колено более чем на 90 градусов.

Комплекс 1 – через неделю-две после операции.

Лягте на пол, согните ноги в коленях до тех пор, пока не появятся первые болевые признаки. Повторить 10 раз.Перевернитесь на живот, под стопы положите валик. Надавливайте ногами на валик, отрывая колени от поверхности.Согните здоровую ногу, больную выпрямите. Поднимайте ее, продолжая держать прямо.Встаньте, поднимите больную конечность над полом примерно на 47 градусов.

Комплекс 2 – следующие две недели.

Лягте на спину, положите под колени валик. Сгибайте прооперированную ногу в колене. Упражнение надо делать не торопясь.

Исходное положение то же. Поднимайте выпрямленную конечность, задерживая ее на весу в течение 15 секунд.Возьмитесь за спинку стула, попробуйте медленно присесть. Когда достигнете максимально возможного низкого положения, остановитесь на 10 секунд.Согните ногу в колене, захватив стопу. Немного постойте в этой позе.

после артроскопии

Комплекс 3 – до восьмой недели после операции.

Сделайте приседания на одной ноге.Поднимайтесь по ступеням.Сядьте на один стул, на второй положите прямую конечность.Сгибайте и разгибайте больную ногу в колене, помогая руками.Воспользуйтесь велотренажером не более 10 минут.

Больше ходите, но не бегайте. Избегайте больших нагрузок на суставный хрящ. При выполнении упражнений не нужно прилагать усилия, если чувствуется дискомфорт и боль, требуется пересмотреть комплекс лфк. Все восстановительные процедуры должны осуществляться под присмотром врача.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: