Нейроинфекции головного мозга


Инфекционные поражения нервной системы – одна из часто встречающихся форм неврологической патологии, которая составляет не менее 42% всех заболеваний этой сферы.

Прогноз в большинстве случаев неутешительный.


Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса, исходя из чего, различают:

энцефалит (воспаление ткани головного мозга, обусловленное инфекцией); миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный болезнетворными микроорганизмами); арахноидит (инфекционное воспаление затрагивает паутинную мозговую оболочку); менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки мозга).

Кроме перечисленных видов нейроинфекции, развиваются и комбинированные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.

Сочетанные формы инфекции нервной системы диагностировать намного сложней, несмотря даже на то, что в последние годы возможности диагностики нейроинфекций значительно улучшились.

В зависимости от длительности патогенного процесса, различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидиты, арахноэнцефалиты) течение инфекционного поражения центральной нервной системы.


Основной путь передачи – воздушно — капельный: инфицирование чаще всего происходит при контакте с вирусоносителем, больным человеком, во время его кашля или чихания. Передается инфекция, в том числе, посредством поцелуя, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.

Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспаление, а также микроскопические травмы слизистого эпителия полости рта – при актуальности перечисленных обстоятельств, болезнетворному возбудителю будет проще проникнуть в организм и начать циркулировать в нем, развивая инфекцию.

Гематогенный путь инфицирования – не менее распространенный. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том нейроинфекции головного мозгаслучае, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе, поражение сосудов, снабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозга.

Нейроинфекция развивается, в том числе из-за лимфогенного пути передачи, когда в организме пациента присутствуют скрытые осложнения перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм. Особенно, если это отягощено ликвореей.

Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому, если использовать личные средства и вещи вирусоносителя, заражение не произойдет. Сезонность патологии – жаркое лето – такое условие является наиболее благоприятным для распространения инфекции, поэтому поражению нейроинфекцией больше подвержены населенные места с засушливым, знойным климатом.

Обобщая, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может быть вызвана как вирусной, бактериальной, так и грибковой этиологией.

Озвучивая диагноз, учитывая происхождение возбудителя, проникновение которого в организм дало начало инфекции. Поэтому конкретизируют «бактериальный», «вирусный», «грибковый» (менингит, энцефалит и т. д.)

Причинами нейроинфекции головного мозга являются:

перенесенные черепно-мозговые травмы (особенно, сопровождающиеся длительной компрессией); переохлаждение (пребывание на воздухе низкой температуры без головного убора); если во время проведения оперативных вмешательств на головном или спинном мозге, использовались медицинские инструменты или расходный материал, некачественного уровня стерилизации; если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или осуществлялось без их применения; перенесенные вирусные заболевания (чаще – грипп).

Нейроинфекция нередко возникает как внутрибольничное заболевание и может стать следствием посещения стоматолога, который во время работы использовал недостаточно продезинфицированные инструменты.

К предрасполагающим факторам относится:нейроинфекции головного мозга

низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма); наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму; игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.

В нейрохирургической и неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.

Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-нейроинфекции головного мозгакапельным путем.

Болезнетворные возбудители – вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.


Симптомы менингита – достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.

Наиболее выраженные проявления:

ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед); интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга – определяющим фактором является анамнез); повышение температуры тела до высокой отметки.

Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз – благоприятный.

Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого – в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.

Симптомами этого вида нейроинфекции являются:нейроинфекции головного мозга

сильная, устойчивая головная боль, лишающая возможности выполнять даже элементарные действия; ухудшение зрения; слабость; тошнота, приступ которой завершается рвотой; повышение температуры тела; возможно развитие носового кровотечения из-за нарушения мозгового кровообращения; бессонница; в тяжелых случаях – нарушение сознания или его отсутствие.

Прогноз для пациента благоприятный лишь в том случае, когда своевременно установлен диагноз и выполняется лечение. Терапия этой болезни направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма пациента.

Энцефалит — воспаление ткани головного мозга является следствием клещевого поражения, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если пациент пренебрегает обращением за медицинской помощью – прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы этого вида нейроинфекции ярко выражены:

головная боль усиливается в положении лежа, устойчива (плохо и кратковременно купируется анальгетиками); происходит повышение температуры тела; нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.

нейроинфекции головного мозгаГлазодвигательные расстройства – часть симптомокомплекса, характерного для этого вида нейроинфекции: у пациента формируется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах, общее нарушение зрения.

Диспепсия проявляется тошнотой, которая особенно часто возникает после передвижения транспортом; возникает рвота.

Госпитализация предполагает дальнейшую терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.

Наиболее информативным видом исследования является МРТ, КТ, а также энцефалограмма. Лабораторная часть диагностики предполагает исследование крови и мочи.

Также проводится анализ спинномозговой жидкости – ликвора, в котором определяется повышенный уровень белка. Каждая из этих диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию патогенного процесса, степень инфицирования и вовлечения в воспалительный процесс тканей.

Лечение нейроинфекции сводится к следующему:

Установив диагноз, больного госпитализируют. Выполняется катетеризация вены (устанавливается постоянный внутривенный катетер). Назначается антибиотикотерапия. Антимикробный препарат выбирается врачом с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только придерживаясь этого, можно рассчитывать на успешность лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (посредством инфузий), поскольку это обеспечивает мгновенно попадание лекарственного вещества в кровь, в отличие от выполнения внутримышечных инъекций. Среди часто используемых препаратов – Цефепим, Медаксон, Цефтазидим. Пациенту назначают гормональные препараты – в основном, Преднизолон и Дексаметазон, дозировку которых определяется степенью тяжести пациента и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то дозировка гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы. Иммунитет пациента поддерживают введением витаминных комплексов. Коррекция уровня артериального давления проводится посредством введения сернокислой магнезии. Для того чтобы снизить степень отека мозга, больному вводят мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс. На протяжении всего пребывания пациента в больнице, проводится мониторинг жизненных показателей его организма. Поддержание их на нормальном уровне обеспечивает постоянная инфузионная терапия пациента солевыми растворами и глюкозой. Проводят контроль диуреза больного. В целях профилактики истощения, выполняется парентеральное питание больного; осуществляют гигиенический уход.

нейроинфекции головного мозга

К наиболее тяжелым последствиям нейроинфекции относится летальный исход; инвалидность; слабоумие. Эти последствия являются веским основанием не откладывать обращение за медицинской помощью, пройти обследование и выполнять все назначения врача.

Предупредить развитие нейроинфекции возможно: для этого следует своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контакта с инфицированными людьми, надевать голвной убор при низкой температуре воздуха и укреплять иммунитет.

нейроинфекции головного мозгаменингиты, энцефалиты, их смешанные формы, отличающиеся между собой проявлениями, возможностями диагностики.

Особенно актуален вопрос инфекции головного мозга у детей, так как в данном возрасте организм чрезвычайно чувствителен к различным возбудителям и может быстро развНейроинфекции головного мозга – серьезные инфекционные заболевания с поражением центральной нервной системы и развитием тяжелых симптомов. При этом выделяют несколько разновидностей подобных заболеваний: иться кома, другие жизнеугрожающие состояния.

В основе возникновения любой нейроинфекции лежит инфицирование человека, его центральной нервной системы различными микроорганизмами: бактериями, вирусами или грибами. При этом развивается инфекционный процесс, характеризующийся развитием воспаления и повреждением клеток. Помимо этого, к инфицированию может привести:

черепно-мозговая травма, в частности с явлением длительного сдавления структур головного мозга; длительное переохлаждение; использование нестерильных инструментов при проведении хирургических манипуляций на голове; вирусная инфекция, способная служить фактором ослабления иммунитета.

В результате действия подобных факторов может возникнуть инфицирование ЦНС микроорганизмами. При этом существует три основных вида поражения ЦНС:

Менингит – характеризуется развитием воспалительного процесса в мозговых оболочках. Энцефалит – воспаление и инфекция связана с непосредственным поражением ткани головного мозга. Смешанная форма – сочетаются элементы менингита и энцефалита.

Различные формы заболевания могут отличаться по основным проявлениям, что может быть использовано при диагностике нейроинфекции головного мозга и определении тактики лечения.

Симптомы инфекций головного мозга имеют как общие черты, так и отличительные особенности. При менингитах на первый план выходят общемозговые проявления, такие как:

головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой; значительный подъем температуры тела у пациента до 39–40оС; ригидность задних мышц шеи; явления общей интоксикации с мышечной болью, слабостью и повышенной утомляемостью.

При энцефалите практически отсутствуют отдельные неврологические симптомы, что позволяет отличить его от менингита. В последнем случае симптомы нейроинфекции  головного мозга носят преимущественно очаговый характер:

боли в голове различной интенсивности; нарушения движений или чувствительности в конечностях; нарушения движений глаз, снижение остроты зрения или выпадение его полей; различные нарушения походки, координации движений; когнитивные нарушения (снижение памяти, способности к мышлению); повышение температуры до 38–39 оС.

В данном случае проявления менингита характеризуются отдельными неврологическими дефектами, связанными с непосредственным повреждением в результате воспаления конкретных мозговых отделов.

Важнейшее место в диагностике нейроинфекций занимает внешний осмотр пациента с определением его неврологического статуса. Уже на данном этапе лечащий врач может заподозрить форму поражения, определиться с локализацией патологического процесса.

нейроинфекции головного мозгаОднако для уточнения диагноза и определения места поражения используют лабораторные и инструментальные методы:

Методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют оценить состояние ткани ЦНС, мозговых оболочек. Электроэнцефалография используется для оценки функционирования клеток головного мозга и позволяет выявить распространенность и тяжесть поражения нервной ткани. Электронейромиография применяется для выявления степени тяжести поражения проводящих нервных путей при наличии у пациента парезов или параличей. Люмбальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости позволяет выявить воспалительный процесс в ЦНС, определить его возбудителей (вирусы или бактерии). Клинический и биохимический анализ крови способствуют выявлению воспалительного процесса в организме.

Правильное использование описанных методов совместно со сбором жалоб и проведением неврологического осмотра позволяет ставить верный диагноз и назначить рациональное лечение.

Основной подход к лечению – этиологический. Необходим подбор лекарственного средства, направленного на борьбу с возбудителем заболевания. С этой целью применяют или антибактериальные средства при бактериальном поражении, или противовирусные при вирусных нейроинфекциях.

Очень важно как можно раньше начать терапию: лечение начинают с препаратов широкого спектра действия, переходя в дальнейшем на медикаментозные средства, к которым чувствителен выявленный возбудитель.

Помимо этого, для улучшения метаболических процессов в нейронах могут использоваться ноотропы (Фенотропил, Пирацетам) и антиоксиданты (Дигидрокверцетин, альфа-токоферол). Пациентам назначают массивную инфузионную терапию (изотонические растворы, Дисоль, Трисоль), глюкокортикостероиды, вазоактивные препараты (Церебролизин, Кавинтон).

Все о ветряночном энцефалите: симптомы, лечение и последствия.

Узнайте, как проявляется герпетический энцефалит у детей: симптомы и последствия.

Читайте, можно ли заразиться менингитом. Какой менингит заразен.

Очень важно как можно раньше начать реабилитационные мероприятия, состоящие из использования:

лекарственных средств (антиоксиданты, ноотропы); массажа и лечебной гимнастики; физиолечения.

Ранняя реабилитация позволяет улучшить прогноз на выздоровление и добиться снижения остаточной неврологической симптоматики. Любые лекарственные препараты должны подбираться лечащим врачом в условиях медицинского стационара. Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением нейроинфекций.

Инфекционное поражение ЦНС является серьезным заболеванием, приводящим к появлению тяжелых симптомов, возможного неврологического дефицита в дальнейшем (параличи, деменция). При появлении любых симптомов, описанных выше, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в порядке самообращения или вызова скорой медицинской помощи. Необходимо как можно раньше начать терапевтические мероприятия.

(средняя оценка:

из 5)

нейроинфекции головного мозгаВсе инфекции в той или иной мере опасны, а тем более – нейроинфекции. Самыми опасными из нейроинфекций являются те, которые поражают головной мозг. Тут нет «несерьезных» заболеваний. Любой возбудитель, который может преодолеет гематоэнцефалический барьер представляет большую опасность для здоровья и жизни.

Все многообразие нейроинфекций, поражающих головной мозг можно разделить на пять групп:

бактериальные; вирусные; грибковые; прионные; паразитарные.

К бактериальным инфекциям, которые могут поражать головной мозг, относится огромное количество возбудителей. Даже такие «прозаические» возбудители, как пневмококк, стафилококк, энтеробактерии вполне могут вызвать менингит, энцефалит или абсцесс мозга. Но такое возможно при определенных обстоятельствах:

повреждение костей черепа, с нарушением целостности оболочек мозга; занос возбудителей при нейрохирургической операции; наличие гнойного очага в организме и ослабленный иммунитет.

Иначе дело обстоит с другими возбудителями.

нейроинфекции головного мозгаМенингококковая инфекция – классическая нейроинфекция, поражающая головной мозг. Заболеть ей можно, как правило, осенью или зимой. Причем, если иммунитет у вас в порядке, то вы этого даже не заметите – это будет обычный назофарингит. Если же иммунитет снижен – вполне можно заполучить менингит или менингоэнцефалит. Помимо обычных инфекционных проявлений (лихорадка, озноб, слабость) и  «классических» менингеальных (тошнота, рвота, напряжение мышц шеи, головная боль), у менингококковой инфекции есть некоторые специфические симптомы. В частности:

Сыпь, элементы которой напоминают по форме звезду. Они красно-фиолетового цвета и выступают над поверхностью кожи. Начало заболевания очень острое, вплоть до того, что можно назвать час, когда оно возникло. В начале заболевания человек в сознании, но уже через сутки, без лечения, он может впасть в кому.

Микобактерии туберкулеза могут, помимо всего прочего поражать головной мозг. В основном это встречается у детей, пожилых людей и лиц, страдающих иммунодефицитом. Заболевание начинается исподволь, с небольшого, но длительного, повышения температуры, общей слабости, отсутствия аппетита. Впоследствии присоединяются «обычные» менингеальные симптомы.

После присоединяются неврологические нарушения – парезы и параличи лицевого нерва, глазодвигательной мускулатуры, головокружения. На фоне неврологических расстройств возникают нарушения психики.

нейроинфекции головного мозгаНейросифилис, который сейчас почти не встречается, до открытия пенициллина составлял основу работы неврологов. Нейросифилис бывает нескольких видов:

Асимптомный, т.е. о его наличии можно судить только по анализам. Менингит – часто появляется в течение первого года заболевания, проявляется нарушениями работы черепно-мозговых нервов и повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). Цереброваскулярный – возникает в основном на 2-5 году заболевания и может привести к инсульту или трансформироваться в спинную сухотку или прогрессивный паралич. Прогрессивный паралич – заболевание, которое еще называли «параличом помешанных». Возникает через 15-20 лет после инфицирования и сначала проявляется психическими симптомами, затем возникают и прогрессируют параличи мускулатуры, которые в конечном итоге приводят к смерти. Врожденный, который, строго говоря, поражает весь организм и характеризуется множественными дефектами развития ребенка. Гумма головного мозга – проявляется как объемное образование. Симптомы включают в себя повышение ВЧД и очаговую симптоматику, в зависимости от локализации гуммы.

Неприятной особенностью заболевания является его трудная диагностика.

Существует большое количество вирусов-возбудителей острых энцефалитов (клещевой, комариный, эпидемический), в целом они отличаются географией распространения и переносчиками. Симптомы у всех схожи – на фоне «общеинфекционных» проявлений возникает очаговая симптоматика (парезы, параличи конечностей, параличи лицевой мускулатуры, дыхательной и пр.).

Особого внимания заслуживает бешенство и так называемые «медленные» инфекции.

нейроинфекции головного мозгаБешенство – заболевание, которое может поражать практически всех млекопитающих. Передается от зараженного животного человеку. Источником инфекции, как правило, служат представители семейства собачьих (собаки, волки, лисицы). Единственный способ выздороветь – экстренная вакцинопрофилактика после укуса, поскольку если развиваются первые симптомы, то это означает, что человека уже не спасти. Симптомы бешенства включают в себя гидро- и аэрофобию, судороги, приступы агрессивного поведения.

Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, способные длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.

К таким возбудителям относятся корь и краснуха. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходными проявлениями – изменения личности с развитием деменции и постепенный «отказ» всей поперечнополосатой мускулатуры. Последствия у этих нейроинфекций, даже при лечении, к сожалению, всегда одинаковы – смертельный исход.

Прионы тоже вызывают медленные инфекции. Эти заболевания вызываются аномальным белком, способным к саморепликации. Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной ясен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.

Среди паразитарных инфекций особо выделяется токсоплазмоз. Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:

энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы; менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями; токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.

нейроинфекции головного мозгаДля того, чтобы диагностировать нейроинфекцию,  в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:

общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам; методы визуализации – КТ и МРТ; анализ ликвора.

Последний анализ в большинстве случаев играет решающую роль, поскольку в данном случае он дает наибольшее количество информации.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: