Классификация сахарного диабета современная


Сахарный диабет появляется из-за нарушений углеводного обмена и увеличения концентрации сахара в крови. Установлены классификации ВОЗ, где обозначены различные типы недуга.

По статистике 2017 года, более 150 миллионов человек признаны больными диабетом. В последние годы участились случаи заболевания. Наибольшая опасность формирования недуга наступает после 40 лет.


Существуют программы, которые содержат комплекс мер по снижению количества заболеваний сахарным диабетом и уменьшению риска летальных исходов. Проведение гликозилированного гемоглобина дает возможность выявить диабет и назначить схему лечения.

На развитие патологии оказывает влияние множество факторов. Если есть наследственная предрасположенность, то вероятность формирования диабета очень высока. Заболевание также может развиться вследствие ослабления иммунитета и наличия серьезных проблем с некоторыми органами. Это заболевание является причиной большого количества других серьезных недугов.

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за нарушения работы бета-клеток. То, как работают бета-клетки сообщает о типе заболевания. Сахарный диабет у детей развивается в любом возрасте, в том числе и у новорожденных.

Для выявления заболевания, необходимо выполнить анализ крови, уровень глюкозы будет высоким. О идиопатическом диабете врач может говорить при условии низкого инсулина в организме.

Диабет 1 типа может быть компенсированным, когда показатель углеводного обмена близок к показателю здорового человека. Субкомпенсация характеризуется кратковременными эпизодами гипогликемии или гипергликемии, при этом нет нарушений жизнедеятельности.


При декомпенсации сахар в крови может сильно колебаться, может быть прекома и кома. Со временем в моче обнаруживается ацетон.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

жажда, частые обильные мочеиспускания, сильный аппетит, снижение массы тела, ухудшение состояния кожи, недостаточная работоспособность, утомляемость, слабость, головные и мышечные боли, высокая потливость, зуд кожных покровов, рвота и тошнота, низкая сопротивляемость инфекциям, боли в животе.

Анамнез часто содержит нарушение зрения, работы почек, кровоснабжения ног, а также снижение чувствительности конечностей.

Сахарный диабет 2 типа часто появляется у людей среднего и старшего возраста. Для заболевания характерно нарушение восприятия инсулина. Это может произойти вследствие беременности, лишнего веса или других факторов. Недуг иногда протекает скрыто и не имеет яркой симптоматики.

Степени сахарного диабета 2 типа:

легкая, которая характеризуется стабилизацией заболевания с помощью диеты либо в комбинации с употреблением соответствующего препарата, средняя, при которой стабилизация наступает после употребления нескольких таблеток сахароснижающего препарата. Могут возникать небольшие сосудистые осложнения, Тяжелая стадия наступает, если стабилизация выполняется только с приемом сахароснижающих таблеток и инсулина, либо только с помощью инсулина. Часты серьезные сосудистые осложнения, нефропатия, ретинопатия и нейропатия.

Человек с заболеванием 2 типа постоянно хочет пить. Есть зуд в паху и промежности. Масса тела постепенно увеличивается, появляются воспалительные, грибковые заболевания кожных покровов. Характерна также недостаточная регенерация тканей.

У человека постоянно наблюдается слабость мышц и общий упадок сил. Ноги постоянно немеют, нередки судороги. Зрение постепенно затуманивается, могут интенсивно расти волосы на лице, а на конечностях – выпадать. На теле возникают мелкие наросты желтого цвета, часто появляется сильное потоотделение и воспаление крайней плоти.

Латентный инсулин выявляют намного реже, поскольку нет характерных проявлений. Данный тип провоцирует заболевания сосудистой системы. При лечении обязательно следует придерживаться диетического питания и использовать препараты, назначенные врачом.

Сахарный диабет может выражаться по-разному, даже если тип одинаковый. Появление осложнений говорит о том, что недуг находится в прогрессивной стадии. Различают степени тяжести, сахарный диабет, классификация, которого имеет несколько видов, различается типами и стадиями.

При заболевании легкой стадии, диабет протекает без осложнений. Когда возникает средняя стадия, через некоторое время начинаются проблемы:

ухудшение зрения, нарушения работы почек, сбои в работе центральной нервной системы.

При тяжелом течении недуга, могут развиться серьезные патологии, которые значительно затруднят повседневную жизнь человека.

В результате реакций, которые протекают в организме, усиливается формирование гликозилированного гемоглобина. Возникает объединение глюкозы и гемоглобина. Скорость образования гемоглобина зависит от уровня сахара. По итогам проведенного анализа определяют количество гемоглобина, который соединился с сахаром на протяжении определенного периода.


Гликозилированный гемоглобин присутствует и у здоровых людей, но в ограниченном количестве. При течении диабета эти показатели в несколько раз превышают норму. Если количество сахара придет в норму, то для возвращения гемоглобина к норме должно пройти некоторое время.

Эффективность терапии определяется по уровню гемоглобина.

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Основываясь на научных исследованиях, эксперты из ВОЗ создали классификацию сахарного диабета. Организация сообщает, что большинство диабетиков имеет заболевание 2 типа, их 92% от общего числа.

Сахарный диабет 1 типа составляет примерно 7% от всего числа случаев. На остальные виды недуга приходится 1% случаев. Около 3-4% беременных женщин имеют гестационный диабет.

Современное здравоохранение также занимается вопросом преддиабета. Это состояние, когда измеренные показатели глюкозы в крови уже превышают норму, но еще не достигают значений, которые свойственны классической форме заболевания. Как правило, преддиабет предшествует полноценному заболеванию.

Заболевание формируется вследствие неправильных реакций организма, в пример можно привести сбои в переработке глюкозы. Данные проявления наблюдаются у людей и с нормальным, и с лишним весом.

Еще один тип заболевания классифицируется, когда у человека в организме происходит переработка глюкозы, но вследствие осложнений ситуация может измениться и функция синтеза нарушиться.

С 2003 года диабет диагностируют по критериям, которые предложила Американская диабетическая ассоциация.

Сахарный диабет 1 типа появляется вследствие разрушения клеток, поэтому происходит дефицит инсулина в организме. Сахарный диабет 2 типа появляется, поскольку в организме нарушается биологическое действие инсулина.

Некоторые типы диабета появляются в связи с разными заболеваниями, а также нарушением работы бета-клеток. Данная классификация сейчас имеет рекомендательный характер.

В классификации ВОЗ, датированной 1999 годом, присутствуют некоторые изменения по обозначению типов заболевания. Теперь используются арабские цифры, а не римские.

Эксперты ВОЗ в понятие «гестационный диабет» включают заболевание не только во время беременности, но и некоторые нарушения углеводного обмена. Под этим подразумеваются нарушения, возникающие и при вынашивании ребенка, и после.

В настоящее время неизвестны причины, вызывающие гестационный диабет. Статистика говорит о том, что недуг чаще всего появляется у женщин с лишним весом, диабетом второго типа или поликсистозом яичников.

У женщин во время беременности может начаться снижение восприимчивости тканей к инсулину, чему способствуют гормональные изменения и наследственная предрасположенность.

Из перечня видов заболевания исключен 3 тип, который может появляться вследствие недостаточности питания.

Был сделан вывод, что данный фактор может влиять на белковый обмен, однако, не может провоцировать появление сахарного диабета.

Большинство диабетиков можно разделить на две группы: больные сахарным диабетом 1 типа (СД 1), который связан с острым дефицитом инсулина, и больные сахарным диабетом 2 типа (СД 2), он согласный с резистентностью тканей организма к инсулину.

Часто тип сахарного диабета определить довольно сложно, поэтому в настоящее время разрабатывается новая классификация сахарного диабета, которая пока не утверждена ВОЗ. В классификации имеется раздел «Сахарный диабет неопределенного типа».

Регистрируется достаточное количество редких типов сахарного диабета, которые спровоцированы:

инфекцией, препаратами, эндокринопатией, дисфункцией поджелудочной железы, генетическими дефектами.

Эти виды сахарного диабета патогенетически не связаны, они дифференцируются отдельно.

Современная классификация сахарного диабета по информации ВОЗ включает в себя 4 типа заболевания и группы, которые обозначены, как граничные нарушения гомеостаза глюкозы.

Инсулинозависимый диабет 1 типа может быть:

иммуноопосредованным, идиопатическим.

Сахарный диабет 2 типа имеет классификацию:

граничные нарушения гомеостаза глюкозы, нарушенная толерантность к глюкозе, высокая гликемия на голодный желудок, гестационный диабет при беременности, другие типы заболевания.

Заболевания поджелудочной железы:

опухоли, панкреатит, травмы, муковисцидоз, фиброзирующий калькулезный панкреатит, гемохроматоз. синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома тиреотоксикоз, альдостерома, феохромацитома.

Генетические нарушения действия инсулина:

липоатрофический диабет, тип А инсулинорезистентности, лепречаунизм, синдром Донохью (сахарный диабет 2 типа, задержки внутриутробного развития, дисморфизм), синдром Rabson—Mendenhall (акантоз, сахарный диабет и пинеальная гиперплазия), Другие нарушения.

Редкие иммунные формы диабета:

Синдром «ригидного человека» (сахарный диабет 1 типа, ригидность мышц, судорожные состояния), Антитела к инсулиновым рецепторам.

Перечень синдромов, сочетающихся с диабетом:

синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Лоренса—Муна—Бидля, хорея Гетингтона, синдром Вольфрама, синдром Клайнфельтера, атаксия Фридрейха, порфирия, синдром Прадер-Вилли, миотоническая дистрофия. цитомегаловирус или эндогенная краснуха, другие виды инфекций.

Отдельным типом представлен диабет беременных. Также существует тип заболевания, которое вызвано химическими веществами или медикаментами.

классификация сахарного диабета современнаяДиагностические процедуры основаны на наличии гипергликемии при некоторых условиях. Типы сахарного диабета предполагают разную симптоматику. Она непостоянна, поэтому отсутствие симптомов не исключает диагноза.

Всемирный диагностический стандарт ВОЗ определяет граничные нарушения гомеостаза глюкозы на основании уровня сахара в крови с применением определенных методов.

глюкозу в плазме на голодный желудок (как минимум, спустя восемь часов после приема еды), случайное содержание сахара в крови (в любой час суток без учета приема еды), гликемия на 120 минуте орального исследования на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы.

Сахарный диабет может быть диагностирован тремя способами:

наличие классической симптоматики заболевания + случайная гликемия более 11,1 ммоль/л, гликемия на голодный желудок более 7,0 ммоль/л, гликемия на 120-й минуте ПТТГ более 11,1 ммоль/л.

Для повышенной гликемии свойственен определенный уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок, он составляет 5,6 — 6,9 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе характеризуется уровнем глюкозы 7,8 – 11,0 ммоль/л на 120 минуте ПТТГ.

классификация сахарного диабета современнаяГлюкоза в крови у здорового человека должна составлять на голодный желудок 3,8 — 5,6 ммоль/л. Если случайная гликемия более 11,0 ммоль/л в капиллярной крови, требуется повторная диагностика, которая должна подтвердить диагноз.

Если нет симптоматики, то нужно исследовать гликемию натощак в привычных условиях. Гликемия натощак существенно меньше 5,6 ммоль/л исключает сахарный диабет. Если гликемия выше 6,9 ммоль/л, то подтверждается диагноз диабета.

Гликемия в пределах 5,6 — 6,9 ммоль/л требует проведения исследования по ПТТГ. При тесте на толерантность к глюкозе в пользу диабета говорит гликемия через два часа больше 11,1 ммоль/л. Исследование нужно повторить и сравнить два результата.

Для тщательной диагностики диабета 1 и 2 типа используются С-пептиды как показатель секреции эндогенного инсулина, если присутствует неясность в клинической картине. При заболевании 1 типа базальные значения иногда понижаются до нуля.

При втором типе заболевания значение может быть нормальным, но при резистентности к инсулину, повышается.

При развитии этого вида недуга, уровень С-пептидов часто увеличивается.

классификация сахарного диабета современнаяСахарный диабет может привести к существенному ухудшению здоровья. На фоне заболевания развиваются другие патологии независимо от классификации диабета. Симптоматика будет проявляться постепенно и важно пройти все этапы обследования, чтобы установить правильный диагноз. Развитие осложнений при неправильном лечении диабета, возникает в обязательном порядке.

Например, часто появляется ретинопатия, то есть отслоение сетчатки либо ее деформация. При этой патологии может начаться кровоизлияние в глазах. При отсутствии лечения пациент может полностью ослепнуть. Для заболевания характерно:

ломкость сосудов, появление тромбов.

Полинейропатия представляет собой утрату чувствительности к температуре и болевых ощущений. При этом начинают появляться язвы на руках и ногах. Все неприятные ощущения возрастают ночью. Раны длительное время не заживают, и возникает высокая вероятность развития гангрены.

Диабетической нефропатией называют патологию почек, которое провоцирует за собой выделение белка в мочу. Чаще всего развивается почечная недостаточность.

Какие типы диабета существуют расскажет эксперт в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

В 1999 г. ВОЗ дала новую классификацию сахарного диабета. В основу положена этиология развития углеводных нарушений:

Сахарный диабет 1 типа классифицируется на два вида: аутоимунный и идиопатический.

Деструкция B-клеток поджелудочной железы, часто приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

Этиология:

Инсулинорезистентность и относительная инсулиновая недостаточность.

Анализ крови натощак (ПГН). Перед анализом голодание в течение 8 часов. Концентрацию глюкозы проводят сразу после анализа крови для предотвращения ошибочного результата. Диагноз нужно подтверждать повторным исследование в другие дни.

Нормальный уровень сахара 3.5-5.5 ммоль/л натощак.

В связи с тем, что СД является серьезным опасным заболеванием и имеет массу сопутствующих факторов, важно на самых первых порах выявлять предпосылки возможного заболевания в будущем, определять состояние преддиабета.

Преддиабет и сахарный диабет без особенных симптомов:

родственники, имеющие СД; генетическая предрасположенность; женщины, болеющие Гестационным СД; гипертензия; обнаружение ПГН или ПГТТ в предыдущих обследованиях; патология сердечно-сосудистой системы; заболевания у женщин яичников(поликистоз); определенные этнические популяции, имеющие большой риск заболевания; симптомы инсулинорезистентности.

Если перечисленные факторы отсутствуют, то диагностику нужно проводить после 45 лет. Если все показатели в норме, тестирование проводят повторно через три года, чтобы обеспечить уровень доказательности.

Диагностика СД 2 типа и преддиабета у детей

За последние десятилетия, к сожалению, установлены случаи возрастания СД у детей и подростков.

В показания входит: избыточный вес, заболевание СД у одного из родителей, признаки инсулинорезистентности, ГСД у матери.

Распространение заболевания огромное. В мире им болеют более 200 млн. В России болеющих примерно 6%.

Причины появления СД: частое переедание, стрессы, заболевания желез внутренней секреции.

Выделяют три формы в зависимости от тяжести течения: легкая, средняя и тяжелая. Заболевание многофакторное, имеет наследственную предрасположенность. Значительную роль играют условия окружающей среды и образ жизни самого человека.

Признаки: натощак гиперинсулинемия, нарушенный углеводный обмен, ожирение в 85%, артериальная гипертензия, часто атеросклероз, повышенный уровень СЖК, гипергликемия (100%), дислипидемия, диабетическая нефропатия (5%), пониженная острота зрения.

Заболевание хроническое, вызвано инсулинорезистентностью, недостаточностью или дефектом инсулина. Повышенная симпатическая активность, вызывающая гипертрофию сосудов. Заболевание развивается постепенно, со слабо выраженной симптоматикой. В основном развивается после 35 лет. В лечении главная цель, это снижение лишней массы тела.

У мужчин частое снижение сексуальной функции и урологические заболевания. У женщин частый влагалищный зуд. Возможные инфекции кожи и органов мочеполовой системы.

При запущенных состояниях: поражение почек, глаз, нижних конечностей, сосудов, нервной системы.

Во-первых, исключить голодание. Оно может только навредить. Во-вторых, стараться питаться только свежими овощами и фруктами с наименьшим содержанием сахара и углеводов. Овощей до 800 г в день, фруктов до 300 г в день. Полезны каши, нежирные рыба и мясо, бобовые (особенно соя и фасоль), нежирные молочные продукты, яйца до трех штук в неделю. Бульоны готовить лучше куриные, при этом первый бульон минут через 15 слить, залить курицу новой водой и продолжать готовить далее. Вся пища будет полезнее в пропаренном или отварном виде.

Запрещено: сладости, полуфабрикаты, консервы, колбасы и сосиски, продукты с высоким содержание жирности. Питаться дробно, по 5 раз в день.

Аутоимунный и идиопатический.

Характеризуется полным отсутствием инсулина в организме.

Проявление заболевания острое, быстрое прогрессирование.

Признаки: инсулинопения, частый кетоацидоз, выраженные симптомы с гипергликемией, наличие аутоантител, выраженная слабость, быстрая утомляемость, повышенный аппетит и постоянная жажда, потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения сна, головные боли, тошнота.

По версии ученых, первопричина находится в генах.

Причины: при заболевании СД 1 типа разрушаются бета-клетки из-за сбоя в организме по причинам, не установленным до настоящего времени. Но если сбой в работе хотя бы одного гена поджелудочной железы происходит, то иммунитет вырабатывает антитела, атакующие клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Всем заболеваниям способствуют частые нервные стрессы и психологические перенапряжения, инфекции. Осложнение микроангиопатией и микроангиопатией, нейропатией. В отсутствие инсулина развивается кетоацидотическая кома. Жизнь и здоровье находятся в зависимости от экзогенного введения инсулина, так как вначале заболевания его вырабатывается мало, потом не синтезируется вообще. Правильно подобранные индивидуальные дозы инсулина помогут избежать серьезных осложнений. Дозировка может меняться, это зависит от разных факторов: изменение физической активности, менструация, стрессы, изменения погоды (летом и зимой происходит реакция на жару или холод). Имеет генетическую основу: по отцовской линии 8%, по материнской 7%. Диагностируется и у детей и подростков.

СД 1 типа полному излечению не поддается.

Рекомендовано сбалансированное питание, включающее продукты с низким ГИ, много клетчатки. Рацион рассчитывать по таблицам хлебных единиц.

Разрешены продукты из цельнозерновой муки, сухофрукты, каши, нежирные кисломолочные, овощные супы, окрошка, морепродукты, немного меда.

Запрещены сладости, молочное с повышенным содержанием жирности, газированные напитки, сладкие фрукты, маринады, копчености, мучные изделия.

Если с весом проблем нет, то строго ограничивать жирность продуктов не стоит. При правильном питании человек сможет жить привычной жизнью и существенно ограничит возможные проявления осложнений.

Определяется любой степенью нарушения толерантности к глюкозе. Каждый год осложнения ГСД регистрируются у 200 тыс. женщин.

Факторы высокого риска: сильное ожирение, ГСД в анамнезе, глюкозурия, рождение крупного ребенка, больные СД родственники.

Повторное обследование с 24 недели.

Низкий риск возможного ГСД: обычный вес до беременности, неимение больных СД родственников, возраст до 24 лет, неимение каких-либо патологий в предыдущую беременность;

Если не придерживаться рекомендаций специалистов, не вести здоровый образ жизни и не соблюдать рациональную диету, то осложнения долго ждать не заставят. Различают острые, хронические и поздние осложнения.

Острые осложнения являются наиболее опасными для жизни.

Симптомы: нарушения функций органов, потеря сознания, судороги, резкие скачки АД, тяжелое дыхание. Эти симптомы характерны при острых осложнениях в одинаковой степени, как для взрослых, так и для детей.

Когда высокий сахар длительно воздействует на органы больного, развиваются хронические осложнения.

Симптомы: нарушение зрения вплоть до слепоты; поражения почек, периферических нервов, головного мозга, общая слабость и утомляемость, структурные изменения кожи, в тяжелых случаях развивается гангрена.

При поздних формах осложнения поражены большинство органов и систем организма.

Симптомы: кровоизлияния из-за пораженных мелких сосудов. Серьезные поражения почек, зрения, нижних конечностей. Сниженная чувствительность кожи к внешним раздражителям, из-за чего возникают частые порезы кожи, ранки, не замечаемые самим больным.

Чтобы в таких случаях не произошло инфицирования кожи, нужно следовать нескольким правилам:

Обувь покупать свободного покроя; Мозоли удалять пемзой; Ногти не обрезать ножницами, а опиливать пилочкой; Каждый вечер мыть ноги теплой водой, хорошо протирать и смазывать кремом; Пользоваться бактерицидным пластырем, если вдруг образовалась ранка; Если вокруг раны появилось покраснение, кожа припухла, срочно обратиться к специалисту.

Наиболее частым осложнением СД является поражение сердечно-сосудистой системы. Возникает ишемия сердца, гипертония. Развиваются инсульты и инфаркты.

Развитие СД у детей ведет к возникновению других заболеваний: заболевания почек, глаз (катаракта), сердца.

Главным фактором диагностики сахарного диабета является повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия есть следствие другой патологии, абсолютного дефицита инсулина или относительного. Потому сахарный диабет надо рассматривать как синдром других заболеваний, которые приводят к дефициту инсулина, а гипергликемия есть диагностический признак.

Если недостаточная секреция инсулина вызывается болезнью, разрушающей клетки поджелудочной железы, диагностируют сахарный диабет 1 типа. Диагноз сахарный диабет 2 типа ставят тогда, когда к недостаточности инсулина привела резистентность периферических тканей.

Часты случаи, когда нет возможности точного диагностирования причины возникновения сахарного диабета. Значит нет возможности целенаправленного устранения причины с тем, чтобы направить болезнь вспять, пока не произошло полного разрушения инсулярного аппарата.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: