Дегенеративный антелистез позвонка l4


Сущность патологии

Антелистез представляет собой такое состояние, когда позвонок изменяет свое положение относительно других, выдвигаясь вперед. Смещение ведет к поражению нервных волокон и к болезненным проявлениям. Патология осложняется тем, что при физической нагрузке смещение может усилиться, вызывая нарушение структуры всего позвоночного столба.

Наиболее часто антелистез поражает поясничную область, где этот процесс наиболее опасен. При этом большая часть случаев патологии приходится на четвертый (L4) и пятый (L5) позвонок поясничной области позвоночника. Самым опасным считается деформация позвонка L5, который находится на границе между поясницей и крестцом. Именно в зоне его расположения отмечаются наибольшие нагрузки при вертикальном положении тела.


Медицинская статистика утверждает, что более 90% случаев возникновения антелистеза позвонка L5 связано с механическими травмами позвоночного столба и чрезмерными физическими нагрузками при подъеме тяжестей, статическом давлении и резком движении в области поясницы. Следующие по распространенности причины: заболевания дегенеративного характера и различные опухолевые образования.

дегенеративный антелистез позвонка l4

К провоцирующим причинам, запускающим этиологический механизм, можно отнести следующие факторы:

слабое развитие связочного аппарата еще в материнской утробе (врожденные аномалии); заболевания позвоночника воспалительного характера, которые приводят к отекам и увеличению размеров суставной капсулы; столбняк, способный вызвать мышечные спазмы тетанического типа.

В зависимости от этиологического механизма и патогенеза патологии в 4 и 5 позвонке поясничного отдела, можно выделить следующие основные разновидности антелистеза:

1Врожденный тип обусловлен пороками развития позвоночных связок и суставов, но может проявиться как в детском возрасте, так и у взрослого человека. 2Травматический тип возникает при серьезных механических повреждениях позвоночного столба. Особо выделяется истмический подвид, характеризующийся травмой в детском или подростковом возрасте, в результате которой происходит разрастание соединительной ткани. 3Дегенеративный тип характерен для людей пожилого возраста и связан с естественным дистрофически-дегенеративным старением тканей. Наибольшее распространение находит среди женщин. 4Патологический тип болезни обусловлен опухолевыми образованиями разного генеза или поражением позвоночных элементов инфекционного характера. 5Ятрогенный тип связан с ранее проведенным хирургическим вмешательством для лечения позвонковых патологий.


дегенеративный антелистез позвонка l4

Характер проявления антелистеза позвонка определяется степенью смещения позвонка L5 относительно L4. Принята следующая классификация:

1 степень — смещение от оси позвоночного столба не более 24%; 2 степень — величина смещения составляет 25-49%; 3 степень — смещение 50-74%; 4 степень — смещение составляет более ¾ от диаметра позвонка.

дегенеративный антелистез позвонка l4

Симптомы патологии 1-2 степени выражены неявно: дискомфорт и небольшой болевой синдром при перемещении и физической нагрузке. При смещении 3-4 степени происходит сдавливание нервных корешков и нарушение передачи нервных сигналов. Нижние позвонки отвечают за иннервацию нижних конечностей, и нарушения в них вызывают проявления в ногах: парез или паралич, потерю чувствительности, мышечную атрофию. Нарушаются функции органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Болевой синдром становится резким и интенсивным с иррадиацией в нижние конечности.

дегенеративный антелистез позвонка l4

Консервативные способы лечения эффективны только на начальных стадиях болезни.

При смещении 3-4 степени единственным эффективным средством становится оперативное лечение.

Консервативная терапия позволяет остановить процесс и устранить болезненные симптомы. Она основывается на обеспечении постельного режима, приеме медикаментозных препаратов, применении корсетов и бандажей для фиксации позвонка, электрофорезе с лекарственными составами, использовании компрессов и наружных средств, проведении лечебной гимнастики с индивидуальной ЛФК.

дегенеративный антелистез позвонка l4

Наиболее распространенная схема лечения включает фиксацию пораженного позвонка с использованием корсета. Одновременно проводится купирование болевого синдрома путем проведения блокады растворами новокаина или лидокаина. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа: Цитрамон, Найз, Нурофен, Анальгин, Кеторол, Кетопрофен, Кеторолак (в форме таблеток или инъекций). С целью стимулирования регенерации тканей связочного аппарата используется Хондроитина сульфат с приемом внутрь и витаминные комплексы на основе витаминов группы В.

Оперативное лечение проводится при 3-4 степени тяжести и нестабильном состоянии позвонков. При обострении болезни, как правило, проводится вправление пораженного позвонка — репозиция. Такую процедуру осуществляют в специализированных клиниках с использованием аппарата. Как правило, тяга осуществляется со стороны нижних конечностей. Если болезнь не сильно запущена, то удается полностью вправить позвонок.

В случае запущенной формы болезни и при значительном смещении позвонка осуществляется вынужденная радикальная операция спондилодеза, когда пораженный межпозвоночный сустав полностью обездвиживается установкой трансплантата. Такие операции проводятся в 2-х вариантах: позвонок закрепляется к внутренней крестцовой поверхности с помощью металлической скобы и сцепление пораженного элемента с крестцом и выше находящейся костью. В последнем случае используются скобы или винты.

Радикальная операция требует длительного срока реабилитации, причем постельный режим сохраняется в течение 45-60 суток. После этого еще почти 12 месяцев необходимо носить жесткий бандаж. Реабилитация подразумевает также специальную лечебную гимнастику по индивидуальной схеме.

Антелистез позвонков поясничного отдела позвоночника является серьезным заболеванием, запускать которое никак нельзя. При первых признаках патологии необходимо срочно обратиться к врачу и принять эффективные лечебные меры. Запущенная форма приводит на операционный стол, а полное восстановление подвижности маловероятно.

Среди многих болезней позвоночника особенно выделяется антелистез l4 позвонка. Антелистез – серьёзный недуг, который может привести к инвалидности. Поэтому важно вовремя заметить антелистез l4 и вылечить, зная, что это такое.

дегенеративный антелистез позвонка l4

Спондилолистез – общее название вывихов и смещений позвонков. Смещения бывают разные: вперёд, назад и в стороны. Особое внимание стоит уделить одному из частных случаев спондилолистеза – антелистезу.

Антелистезом называется смещение позвонка вперёд, относительно вышележащих, и нарушение структуры позвоночника, что приводит к повреждению нервных корешков и болезненным ощущениям.

Выделяют антелистез шейного отдела, грудного и поясничного. Недуг поражает не только структуру скелета, но и близлежащие органы, так как их функция ослабевает на фоне патологических изменений.

дегенеративный антелистез позвонка l4

Что такое антелистез на рентгене? Это смещённый позвонок, который напоминает нависающий козырёк. Степень выраженности смещения зависит от размеров позвонка, поэтому поясничный отдел страдает больше других. Синдром антелистеза l4 позвонка что это такое? Это серьёзное смещение, четвертый позвонок поясничного отдела отодвигается на 10 мм. Обычно болезнь сопровождают дистрофические нарушения в позвоночных дисках и нагрузка на поясничный отдел.

В отделе поясницы третий позвонок смещается на 6 мм в среднем, в то время как пятый достигает 6 мм, но не сдвигается дальше. Это объясняется его крепким соединением с крестцом.

По жалобам пациента определяют локализацию заболевания. Так, антелистез l3 позвонка нарушает двигательную реакцию органов таза, репродуктивной системы. Смещённый четвёртый позвонок влияет на чувствительную реакцию ягодиц и половых органов. Антелистез l5 позвонка приносит спазмы и стеноз спинного канала. Однако при запущенных случаях все вышеперечисленные симптомы проявляются одинаково, вне зависимости от расположения смещенного позвонка в поясничном отделе.


дегенеративный антелистез позвонка l4

Антелистез позвонков вызывают множество причин:

Травматические повреждения, в том числе во время родов и хирургического вмешательства; Онкологические повреждения позвоночного столба или воспаления; Врождённые заболевания позвонков; Нестабильность позвоночных сегментов, вызванная остеохондрозом и артрозом позвоночника; Серьёзные физическая деятельность, связанная с тяжестями, работа в одном положении долгое время, судороги спинных мышц; Возрастные изменения, сопровождающиеся артропатией (вторичное поражение и воспалённость сустава) и стенозом центрального позвоночного канала.

Чаще всего болезнь поражает женщин и людей с избыточным весом. Также у пациентов наблюдается чрезмерный изгиб позвоночника вперед – гиперлордоз. С появлением новых технологий обследования и преобладании сидячего образа жизни частота обнаружения антелистеза выросла.

Читайте также: Как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Исходя из причин, послуживших началом развития недуга поясничный антелистез классифицируется на несколько групп:

Дегенеративный тип чаще встречается у старшего поколения и связан с изменениями в костях. Врождённый тип связан с аномальными дефектами развития связок или суставов позвоночника. Встречается довольно редко и обычно затрагивает поясничный отдел. Травматический тип берёт начало с момента травмы. Часто детская травма влечет за собой лёгкий вывих позвонка, который перерастает в антелистез через несколько лет. Сюда же относят травмы при родах. Хирургический – этот тип подразумевает врачебную ошибку при операции на спинном отделе или удалении задних частей позвонков.

Долгое время антелистез позвонка незаметен, и часто его обнаруживают при обследовании по другим причинам. Обычно пациент начинает испытывать боль уже при серьёзных смещениях позвонка, так как на поздних стадиях проявляются признаки повреждения спинного мозга и давления на спинномозговой канал.

Яркими симптомами поясничного антелистеза являются:

Боли в пояснице, которые отдаются в ягодицы и промежность. Неприятные ощущения могут постоянно преследовать пациента, но сильнее всего проявляются при опорожнении мочевого пузыря, облегчении кишечника, длительном сидении. Нарушения в связи тазовых органов с центральной нервной системой, которые выливаются в недержание мочи и кала. Также ослабление чувствительности репродуктивных органов. Пациент находится в вынужденном положении, подстраивает походку и осанку. На последних стадиях атрофируются мышцы ниже пояса, уменьшается рост, увеличивается риск инвалидности.

В основном антелистез поясничного отдела отражается на органах ниже пояса. Антелистез c2 шейного отдела позвоночника выражается в головных болях. А смещение с3 и с4 позвонков могут привести к параличу верхних конечностей. Антелистез позвоночника необходимо выявить, поэтому пациенту необходимо делать рентген и магнитно-резонансную томографию. После консультации врач определит степень выраженности болезни. Всего существует 4 степени:

Первая: смещение до 25% от длины позвонка; Вторая: от 25% до 50%; Третья: от 50% до 75%; Четвёртая: от 75%.

дегенеративный антелистез позвонка l4

Читайте также: Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить.

Направления лечения антелистеза l4 позвонка зависят от запущенности, степени, болезни и состояния пациента. Выделяют два метода: консервативный и оперативный. Консервативный метод лечения антелистеза состоит в следующем:

Облегчение нагрузки на позвоночник. Изменение образа жизни, осанки, ношение бандажа снимут спазмы в мышцах и снизят нагрузку на спину. Терапия, направленная на обезболивание. Мази, гели с противовоспалительным и обезболивающим действием, массаж, мануальная терапия расслабят измученные мышцы. Также практикуются новокаиновые блокады, вкалывание витаминов группы B. Укрепление связок и мышц спины и пресса. Лечебная физкультура или гимнастика в некоторых случаях помогает прекратить прогрессирование болезни и облегчить текущее состояние пациента.

На поздних стадиях развития болезни, врачи настаивают на незамедлительном  оперативном вмешательстве. Хирурги скорректируют положение позвонка и зафиксируют. Пациент избавится от длительного медикаментозного лечения болевого синдрома, который является, к тому же, непреходящим. Иногда для фиксации используются искусственные вставки (например, для увеличения высоты позвонков до первоначального уровня).

Одно из серьёзнейших заблуждений пациентов заключается в вере в народную медицину. Антелистез l4 не та болезнь, которую можно вылечить без помощи врача.

Рецепты в данном случае не помогут, так как антелистез l4 поражает позвоночник, структуру скелета, и без механического воздействия не обойтись. Травы и примочки не дадут положительного результата, а только потратят время и задержат лечение. Поэтому нужно обращаться к врачу сразу же, как только появились подозрения на антелистез.

Читайте также: Листез позвоночника.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: