Что такое люмбалгия вертеброгенная


Вертеброгенная люмбалгия — это сильная боль в пояснице, возникающая в результате ущемления нервных корешков спинного мозга в результате травм, резких наклонов, поднятии тяжестей.

Симптомы С мышечно-тоническим синдромом При беременности Диагностика Лечение вертеброгенной люмбалгии Частые вопросы Упражнения


Чаще люмбалгия обусловлена:

остеохондрозом; грыжей межпозвоночного диска; нестабильностью позвонков в поясничном отделе; сколиозом или кифосколиозом; травмой позвоночника.

Самым главным симптомом вертеброгенной люмбалгии является внезапно возникающая боль в пояснице.

Она отдает в ногу или обе ноги, ягодицы, промежность, переднюю брюшную стенку или половые органы, все зависит от того, какое ущемление — одно- или двухстороннее.

Боль обычно усиливается при малейшем движении, наклоне, повороте туловища или поднятии тяжестей.

Болевой синдром может быть хроническим или подострым.


Однако необходимо дифференцировать боль при вертеброгенной люмбалгии от болей в пояснице другого происхождения, например:

при мышечном спазме; заболеваниях почек и половых органов у женщин; опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства, опоясывающем лишае и др.

Раздражение нервных корешков в поясничном отделе ведет к спазму сосудов и нарушению кровоснабжения в нижних конечностях, особенно в их конечных отделах (стопа, голень), что становится причиной постоянного чувства холода и зябкости в ногах.

Ущемление двигательных волокон спинного мозга ведет к повышению тонуса в мышцах, при этом в мышцах, выполняющих противоположную функцию, тонус снижается.

Например, повышение тонуса в мышцах-сгибателях и гипотонус в мышцах-разгибателях. Это явление носит название вертеброгенной люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом.

С течением времени это ведет к гипотрофии тех мышц, тонус в которых снижен. Чаще такие изменения касаются мышц нижних конечностей. Также характерно снижение сухожильных рефлексов.

Данное заболевание при беременности — очень частое явление.

Она обусловлена тем, что по мере роста плода растет нагрузка на поясницу.

Предрасполагающим фактором в этом случае является слабость спинных мышц. Сама беременность и роды не опасны при этом заболевании, организм беременной женщины приспосабливается ко всем изменениям и нагрузкам даже при болях в спине.

Не исключена возможность кесарева сечения, однако это больше связано с так называемой «модой на роды без боли».

Гораздо опаснее в этом случае те нагрузки, которые ложатся на плечи женщины после родов (ношение ребенка на руках, домашняя работа и др.)

Диагностика вертеброгенной люмбалгии складывается из выявления характерной симптоматики, описанной ранее, а так же из инструментальных методов.

Чаще всего используются методы лучевой диагностики, такие как:

рентгенография; магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рентгенографический метод позволяет визуализировать костную составляющую позвоночника, его форму, взаимное расположение позвонков и возможные отклонения.

синдром конского хвоста

С помощью томографических методов видны все структуры, в том числе и мягкие ткани, их взаимное расположение. В результате получают множество изображение человеческого тела в поперечном его сечении, также возможно получить объемное изображение на компьютере.


Томография позволяет более детально изучить причину люмбалгии.

Препаратами

Препаратами выбора при вертеброгенной любалгии служат нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые помогают снять боль и уменьшить отек корешков.

Они могут применяться в виде таблетированных форм, инъекций, а также ректальных свечей.

Чаще всего назначают Диклофенак внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

К аналогичным препаратам относят:

Кеторолак; Ксефокам; Мовалис и др.

Дополнительно показано использование венотонирующих и ангиопротекторных препаратов. К ним можно отнести L-лизина эсцинат.

Он способствует снижению отека, уменьшению воспаления и боли.

Также в дополнение хорошо назначать препараты, улучшающие кровообращение — никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.

Оправдано применение мазей с согревающим (Финалгон, Капсикам) и обезболивающим эффектом (мазь Диклофенак, гель Кетонал, Найз гель и др.)

Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения и обладают согревающим и отвлекающим действием. Мази и гели с обезболивающим эффектом помогают местно снять болевой и отечный синдром.

Фото: мезотерапия при вертеброгенной люмбалгии

Фото: электротерапия снизит болевые ощущения

Если причиной боли является патология дисков, остеохондроз, то не стоит забывать и о хондропротекторах, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани:

Мукосат; Алфлутоп; Структум; Румалон и др.

Их применяют курсами в виде инъекций с последующим применением в виде таблетированных форм в течение месяца.

Народные средства, применяемые для лечения люмбалгии, также помогают снять болевой синдром, но саму причину заболевания они не устраняют.

С целью облегчения состояния пациентов применяют следующие методы:

Растирание соком алоэ. Соком растирают болезненное место 2-3 раза в день. Компрессы с листьями хрена. Свежие листья хрена моются, подсушиваются, необходимо слегка обдать их кипятком. Накладывают их на область поясницы и укутывают шерстяным платком или широким шарфом. Такие компрессы лучше делать на ночь. Растирания свиным жиром также обладают согревающим эффектом. После растирания рекомендуют обернуть поясницу шерстяным платком. Аппликации из горного воска (озокерита). Разогретый, но не горячий воск накладывают на область поясницы и укутывают в одеяла до его остывания. Эту процедуру делают 1 раз в день в течение 8-10 дней. Однако тепловые процедуры противопоказаны людям с воспалительными заболеваниями и злокачественными опухолями, которые локализуются в малом тазу или брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Существуют и нетрадиционные методы лечения, при грамотном подходе дающие отличные результаты.

Так, например, в борьбе с вертеброгенной люмбалгией эффективна китайская медицина с применением акупунктуры, игроукалывания и прочих методов. Подробнее об этом в видео:

Массаж позволит снять напряжение мышц и улучшить кровообращение, тем самым уменьшит болевой синдром. Также стоит сказать и о мануальной терапии, которая способствует устранению ущемления орешков.

Даже самый опытный мануальный терапевт никогда не гарантирует вам стопроцентную безопасность массажа, так как любые подобные вмешательства на позвоночнике могут приводить в последствии к параличам или парезам.

Помогает ли акупунктура?

Да, акупунктура воздействует на рефлексогенные зоны. Благодаря этому методу можно уменьшить боль и снять мышечное напряжение.

Люмбалгия является всего лишь последствием той причины, которая ее вызвала. В большинстве случаев это дегенеративные изменения позвоночника, которые трудно повернуть вспять.

Сохранить здоровье помогут следующие меры:

корректный образ жизни; свести к минимуму резкие движения; не поднимать тяжести; заниматься лечебной гимнастикой.

Избавление от боли возможно лишь после оперативного вмешательства по поводу грыжи межпозвоночного диска, вызвавшей люмбалгию.

Да, гимнастика помогает в комплексном лечении люмбалгии. С помощью нее укрепляются мышцы спины, также можно снизить давление грыжи на нервные корешки, улучшить кровообращение.

Фото: гимнастика при вертеброгенной люмбалгии

Занятия ЛФК при болях в пояснице

Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии должны исключать рывки и резкие движения, так как это может привести к неприятным последствиям.

Вот несколько упражнений, которые могут помочь:

Лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях и обхватить их руками. Подтягивайте колени к груди руками, вытягивая поясницу. Лежа на спине, сгибаем одну ногу в колене и ставим пятку на колено другой ноги. Противоположную руку кладем на колено согнутой ноги. Упражнение заключается в том, что необходимо потянуть рукой колено согнутой ноги к полу в сторону той ноги, которая лежит на полу. Голову при этом поворачивают в противоположном направлении. Лежа на спине поднимайте ровную ногу и противоположную ей руку вертикально вверх. Поднимать руку и ногу необходимо одновременно и держать в таком положении 3 с, минимум 10 подходов.

Сильные боли в поясничной области вызывает вертеброгенная люмбалгия. Что это такое, почему начинается, как проявляется, каковы способы лечения — ответы на эти вопросы знает далеко не каждый. Давайте разбираться.

что такое люмбалгия вертеброгенная

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

Вертеброгенная люмбалгия начинается вследствие защемления нервных окончаний спинного мозга. Основные причины этого заболевания:

что такое люмбалгия вертеброгенная

сколиоз; резкие наклонные движения; протрузия (выпячивание) позвоночного диска; спондилез; неосторожные повороты туловища; остеохондроз; травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовой зоне; артрит и/или артроз межпозвоночных хрящей и других тканей; остеопороз; смещение позвонков в области поясницы; грыжа межпозвоночного диска; чрезмерные физические нагрузки; позвонковые новообразования — опухоли; поднятие и перенос груза, имеющего значительный вес; гиподинамия; сильное переохлаждение; сильное перенапряжение ЦНС; возрастная деструкция позвоночного столба.

При повышении или понижении мышечного тонуса может начаться люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Гипертонус разгибающих мышц вызывает падение тонуса в сгибающих мышцах.

У будущей мамы вертеброгенная люмбалгия может развиться на поздних сроках беременности. Особенно если плод очень крупный. В группу риска попадают, как правило, женщины с малоразвитыми мышцами спины.

Основной признак вертебральной люмбалгии — резкие сильные поясничные боли. Как правило, они возникают внезапно. В момент чрезмерной нагрузки на область поясницы интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяПри этом болевые ощущения возникают также в области ягодиц, конечностей, малого таза, передней стенки брюшины. Конкретная локализация зависит от клинической картины заболевания.

Другие симптомы заболевания:

спазмы и судороги в ногах; онемение нижних конечностей; «мурашки»; ощущение холода в области голени и/или стопы; низкая подвижность в области поясницы; трудности с мочеиспусканием и/или стулом; гипертонус мышечных тканей; усталость и слабость в спине; нарушение менструального цикла (у женщин); слабая потенция (у мужчин).

Вертеброгенную люмбалгию нужно лечить уже на ранних стадиях. Это позволит быстро избавиться от болезни и не допустить развития дополнительных патологий.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяВ противном случае может развиться хроническая люмбалгия. Она начинается уже через полгода после появления болей в спине. Этот вид заболевания вызывает более серьезные патологии в области позвоночника. Протекает хроническая люмбалгия долго. Проявляется болями ноющего характера, которые обостряются при минимальной нагрузке на позвоночник. Для лечения применяется весь комплекс целебных мероприятий.

Чтобы поставить диагноз вертеброгенная люмбалгия, врачу необходимо провести анамнестическую беседу и общий осмотр пациента. Дополнительные данные для конкретизации клинической картины поможет получить:

пальпация; рентгеноскопия; магнитно-резонансная томография; компьютерная томография; лабораторные исследования мочи и крови; УЗИ; консультации узкопрофильных специалистов.

Указанные диагностические методики позволяют определить состояние позвоночного столба, взаиморасположение позвонков, состояние прилегающих мягких тканей и т.п.

Комплексное лечение вертеброгенной люмбалгии предполагает использование следующих средств:

что такое люмбалгия вертеброгенная

пероральные препараты; инъекции; свечи для ректального введения; мази, гели, пластыри; компрессы; мануальная терапия; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры; кинезитерапия; народная медицина.

Чаще всего используются пероральные препараты из группы нестероидов противовоспалительного действия. Такое лечение помогает минимизировать отек нервных корешков и снизить интенсивность болевого синдрома. Для инъекций чаще всего используется «Диклофенак» и другие препараты аналогичного действия. Их вводят внутримышечно.

что такое люмбалгия вертеброгенная

Для усиления лечебного эффекта назначаются:

венотонизаторы; хондропротекторы; миорелаксанты; ангиопротекторы; средства для улучшения циркуляции крови.

Наружное лечение проводится посредством применения противовоспалительных гелей и мазей согревающего действия.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяСеансы массажа при лечении вертеброгенной люмбалгии следует проводить с большой осторожностью. Самомассаж применять нежелательно. Ведь позвоночник очень легко повредить. Грамотно проведенные сеансы массажа помогут постепенно снизить напряжение мышечных тканей, уменьшить интенсивность болевого синдрома и обеспечить хорошую циркуляцию крови в поврежденной области.

Мануальная терапия проводится в направлении ликвидации защемления нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. Снизить неприятные ощущения при болевом синдроме высокой интенсивности поможет ношение специального корсета. Это поможет избежать резких движений и механических повреждений позвоночного столба.

Для лечения вертеброгенной люмбалгии применяется и физиотерапия, которая включает в себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

криотерапия; электрофорез; иглорефлексотерапия; ультразвук; облучение лазером; магнитные поля; УВТ.

Конкретный список процедур составляется строго индивидуально с учетом личных показателей каждого пациента.

Незаменимое средство предотвращения и/или излечения вертеброгенной люмбалгии — это занятия лечебной физкультурой. Этот метод позволяет сохранить и/или восстановить двигательную активность позвоночного столба в области поясницы.

В настоящее время разработано несколько эффективных гимнастических комплексов для больных с такой патологией. Схема занятий отрабатывается индивидуально для каждого пациента.

что такое люмбалгия вертеброгенная

При помощи лечебных гимнастических упражнений удается:

растянуть позвоночный столб; укрепить прилегающую систему связок и мускулатуру; повысить эластичность соединительных тканей позвоночника.

Первоначально физические упражнения лучше выполнять под руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно заниматься и самостоятельно. Периодические врачебные осмотры помогут оценить эффективность проводимого лечебного комплекса и внести необходимые коррективы по мере надобности.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяВ особо сложных случаях вертебральная люмбалгия лечится посредством хирургического вмешательства. Операция бывает показана, если у пациента наблюдаются:

нестабильность позвонков; нарушение циркуляции крови; абсцессы; новообразования; иннервация спинного мозга.

При обнаружении подобных патологий назначается фузия или дискэктомия.

В первом случае лечебный эффект достигается при сращивании поврежденного элемента позвоночника с применением имплантата. Во втором случае производится удаление поврежденного позвоночного диска. Вместо него устанавливается искусственный вариант.

Чрезмерный вес очень часто становится причиной развития вертеброгенной люмбалгии. У людей, склонных к постоянному перееданию, позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Особенно в области поясницы.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяЧтобы избавиться от лишнего веса, необходимо правильно составить ежедневный рацион. Для этого требуется употреблять больше таких продуктов, как:

свежие фрукты; натуральные овощи; рыба и рыбные продукты; постное мясо; холодцы или студни.

Все блюда из указанных продуктов желательно готовить с помощью варки (а лучше на пару) или запекания. Соли добавлять совсем немного, а от приправ и соусов лучше вообще отказаться. Фрукты, овощи, зелень нужно обязательно употреблять в свежем виде. Питаться необходимо дробно, разделяя ежедневный рацион на 5 или 6 порций, примерно одинаковых по количеству калорий.

Народная медицина предлагает симптоматическое лечение при люмбалгии. Это позволяет снизить отечность и воспаление, уменьшить боли, однако ликвидировать причину заболевания народными средствами не получится.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяРастирания проводятся с использованием сока молодого алоэ или свиного жира. Чтобы закрепить согревающий эффект, необходимо обязательное утепление поясницы после процедуры.

Для растираний в свиной жир можно добавить сбор из следующих растений:

одуванчик (корень); алтей; хвощ полевой; тысячелистник; лаванда.

Взять указанные травы в равных долях, измельчить и перемешать. Заварить кипятком (0,5 ст.), настоять и процедить. Добавить в 150 г свиного жира и использовать для растираний.

Для согревающих компрессов используются листья хрена. Их необходимо предварительно вымыть проточной водой, обсушить и немного обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладываются на болезненную область перед сном. Для утепления используется платок или шарф из натуральной шерсти. Утром компресс нужно снять.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяХорошее средство для лечения спины — смола хвойных пород дерева; лучше сосновая или кедровая. Чтобы приготовить из нее целебную смесь, нужно добавить 1 ст.л. смолы в 1 ст. (200 мл) растительного масла (лучше использовать оливковое). Тщательно перемешать. Для аппликации нужно нанести средство на салфетку из льняной или хлопковой ткани. Покрыть ею место локализации болей и зафиксировать. Через сутки сменить. Курс лечения составляет 10 дней.

Озокерит, или горный воск, необходимо разогреть. Затем из него делают аппликацию на область поясницы. Чтобы замедлить остывание воска и усилить полезный эффект, необходимо лечь под одеяло. Когда озокерит остынет, его удаляют. Поясницу укутывают платком или шарфом.

Без надлежащего лечения патологические изменения в организме, вызванные вертебральной люмбалгией, постепенно интенсифицируются. Пораженные области будут расширяются. В итоге могут возникнуть такие осложнения, как:

что такое люмбалгия вертеброгенная

постоянные сильные боли; радикулит пояснично-крестцового отдела; паралич конечностей; общая обездвиженность; ишиас паралитической формы; деформация позвоночного столба и/или отдельных дисков.

Избежать вышеуказанных патологий поможет своевременное обращение к врачу и доскональное прохождение предписанного лечебного курса.

Профилактические меры и коррекция режима помогут избежать вертеброгенной люмбалгии и/или других патологий, вызывающих боли в спине.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяДля этого необходимо:

сохранять двигательную активность; спать на ортопедическом матраце; правильно питаться; избегать переохлаждений; не допускать стрессов; отказаться от вредных привычек; заниматься специальной гимнастикой; исключить слишком сильные физические перегрузки.

После перенесенной острой вертеброгенной люмбалгии или при переходе заболевания в хроническую форму эти меры помогут избежать повторного заболевания или сильного рецидива.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяПодобный диагноз ставится при сильных простреливающих болях в поясничной части спины, возникших вследствие травм, при поднятии тяжестей, неудачных движениях.
Причиной развития болевого синдрома является ущемление нервных окончаний спинного мозга.

Люмбалгия вертеброгенного генеза (люмбаго) один из типов люмбалгии — острой поясничной боли, связанной с патологиями в позвоночнике.

Долгое время люмбалгию рассматривали, как симптом пояснично-крестцового радикулита, относящегося к невропатологическим дисфункциям. В настоящее время эта проблема изучается неврологами, ортопедами, травматологами, ревматологами.


Основные симптомы вертеброгенной люмбалгии — острые простреливающие боли в пояснице. Болезненные ощущения увеличиваются при малейшем движении, больной замирает в неестественной позе. Также может наблюдаться переход болевого симптома в ногу, ягодичную часть или на брюшную стенку.

К специфическим симптомам относят:

ощущение зябкости, холода в ногах – при защемлении корешков происходит спазм сосудов, нарушение кровообращения, особенно в нижней части тела

что такое люмбалгия вертеброгенная

патология нервных корешков спинного мозга приводит к повышенному тонусу в двигательных волокнах мышц-сгибателей и соответственно пониженному в мышцах- разгибателях. Со временем гипотонус ведет к дистрофии мышечных волокон, снижению сухожильных рефлексов, чаще всего в ногах. Такое явление называется вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом онемение кожи, потеря чувствительности в пояснице, повышение температуры, судороги — симптоматика указывает на развитие дисциркуляторной вертеброгенной люмбалгии

Патогенез (развитие) болезни в каждом случае имеет свою клиническую картину, временную динамику и прогноз.

Постановка диагноза происходит на основании жалоб больного с характерной симптоматикой и на результатах дополнительного обследования.

К методам обследования относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентген.

Применение томографии позволяет исследовать:

костные, хрящевые структуры, мягкие ткани увидеть их взаиморасположение установить причину болезни

Различают острую и хроническую форму заболевания, от которых зависит выбор терапии.

что такое люмбалгия вертеброгеннаяПри остром заболевании нарушения в позвоночнике возникают, вследствие поражения мягких тканей, и проявляются острой поясничной болью, ограничивающей подвижность человека.

Причинами корешкового защемления чаще всего является неправильное поднятие тяжестей или резкий поворот, наклон тела.

Среди факторов, провоцирующих развитие острой фазы, выделяют:

ушибы и микротравмы позвоночного столба, повреждение тканей, мышечный спазм; тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей или продолжительная работа в неудобной позе, вызывающей деформацию позвоночника; период беременности, связанный с возросшей нагрузкой на спину, в связи с ростом живота и плода; переохлаждение, респираторные и инфекционные заболевания.

Главная задача терапии — купирование болевого синдрома.

Способы лечения:

что такое люмбалгия вертеброгенная

Медикаментозное лечение включает в себя принятие нестероидных противовоспалительных препаратов для быстрого купирования поясничной боли: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам.
Принимаются с первых суток, непродолжительный период, так как при долгой терапии появляются побочные действия.

что такое люмбалгия вертеброгенная

Мануальная терапия заключается в терапевтическом воздействии специалиста с помощью рук на организм больного. Применяется при патологии опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.Метод характеризуется безопасностью и естественностью для организма, проводить сеанс должен только высококвалифицированный специалист.
К противопоказаниям относятся опухоли, воспаление позвоночника, острые заболевания спинного мозга или желудочно-кишечного тракта.

что такое люмбалгия вертеброгенная

Вытяжение позвоночника — это растяжка позвоночного столба с помощью дополнительного груза, мануальной техники или под собственной массой пациента. Используется при искривлении позвоночного столба , остеохондрозе, грыжах. Техника позволяет снять спазм мышц, уменьшить боль, вправить смещенные позвонки.
Различают: сухую, подводную, вертикальную или горизонтальную тракцию позвоночника.В домашних условиях сымитировать сухое вертикальное вытяжение можно, повисев несколько минут на перекладине.
До настоящего времени тракция позвоночника является спорным методом терапии в связи с возможным возникновением осложнений: межпозвонковые грыжи, микроразрывы мышц, прострелы.

что такое люмбалгия вертеброгенная

Лазеротерапия — лечебное воздействие оптическим излучением. При воздействии на позвоночник луч, глубоко проникая в ткани, улучшает кровообращение, обменные процессы в костных и хрящевых структурах, снижает дегенеративные изменения.
Противопоказания: опухоли, патология крови, сердечная или легочная недостаточности, сахарный диабет, анемия.

что такое люмбалгия вертеброгенная

Магнитотерапия — лечение патологий при помощи воздействия на организм постоянным или переменным магнитным полем, в результате которого наблюдается противовоспалительный, болеутоляющий, репаративный (ускоренное восстановление тканей) эффекты.
Противопоказания: туберкулез легких, ишемия сердца, частые кровотечения. Лечебно-профилактическая физкультура. Гимнастика поможет укрепить мышечный корсет спины, улучшить кровообращение, снизить давление на нервные корешки, а также предупредить развитие болезни.
Упражнения выполняются при отсутствии сильных болевых ощущений и должны исключать резкие повороты, наклоны и движения.

При остром заболевании болевой синдром проходит в течение 2-4 недель. В этот период при наличии умеренных болей не требуется соблюдать постельный режим, а при сильной болезненности ограничить до 3 дней, т.к. установлено, что при полном отсутствии физической активности, болезнь может приобрести хронический характер.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: