В чём причина сахарного диабета


Сегодня выделяют два типа диабета. Связано это с тем, что, с одной стороны, это разные по своему происхождению болезни, а с другой — они имеют общий признак — повышенное содержание сахара в крови, что и объединяет их в одну болезнь — сахарный диабет. Если диабет I типа (инсулинзависимый) — редкое заболевание, то диабет II типа (инсулиннезависимый) встречается довольно часто. Например, в Германии приблизительно 150-200 тыс. больных диабетом I типа и около 5 млн больных диабетом II типа. При инсулиннезависимом диабете в организме или недостает инсулина, или его слишком много, но правильно он использоваться не может.

Основных причин развития инсулиннезависимого диабета несколько:


1. Ожирение.

2. Неправильное питание (высококалорийная пища, избыточное употребление жиров животного происхождения, систематическое употребление алкоголя, курение, недостаток грубоволокнистой пищевой клетчатки), которое приводит к ожирению и заболеванию желудочно-кишечного тракта, что способствует развитию диабета.

3. Малоподвижный образ жизни, при котором снижается использование глюкозы тканями.

4. Психические и эмоциональные перегрузки, частые стрессы, вызывающие повышенное выделение гормонов, что способствует развитию диабета. Хронические гастрит, холецистит, сопровождающиеся нарушением желудочно-кишечных гормонов, которые регулируют уровень инсулина и глюкозы.

5. Ишемическая болезнь сердца, способствующая развитию диабета, так как снижается чувствительность организма к инсулину.


7. Употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно мочегонных, гипотензивных (клофелин, гемитон и др.), препаратов, содержащих адреналин, цитостатических средств, гормональных препаратов (преднизолон в том числе), некоторых противозачаточных средств.

«Управлять» таким диабетом можно с помощью диеты и комбинаций противодиабетических таблеток, которые регулируют производство в организме инсулина или снижают уровень сахара в крови. Такой диабет чаще всего проявляется постепенно, пса очевидных признаков. Как правило, его обнаруживают случайно, во время медицинского осмотра.

Эта разновидность диабета встречается и у подростков (около 5% больных в возрасте до 20 лет), но вероятность заболевания выше всего у тех, кому за 40 лет. К 50-60 годам риск еще больше увеличивается.

Часто эта форма диабета является наследственной болезнью. У 85% страдающих им людей близкие родственники — диабетики. Если страдающие ожирением диабетики похудеют, они могут избавиться от признаков заболевания. Если соблюдать определенную диету, заниматься регулярно «портом, постоянно контролировать свое состояние, можно снизить или полностью исключить потребность в таблетках или инъекциях. Но эта форма диабета не всегда вызывается перееданием. Иногда причиной может быть плохая работа поджелудочной железы.

Другой вид заболевания, гораздо более сложный — инсулинзависимый диабет. Такой тип диабета обнаруживается по резким, ярким симптомам: частое мочеиспускание, сильная жажда, значительная потеря веса, слабость, раздражительность. Как уже говорилось, в этом случае может развиться кетоацидоз, а затем — гипергликемическая кома, опасная для жизни. Если у вас инсулинзависимый диабет, таблетки и диета не помогут, инъекции инсулина обязательны. Но если вы не страдаете ожирением, а скорее, наоборот, очень худы и даже слабы, — добавочные дозы инсулина в сочетании с правильной диетой, занятиями спортом, приемом отваров из лекарственных растений практически всегда будут поддерживать необходимое количество сахара в крови. Количество еды, доза инсулина и объем физических нагрузок должны быть уравновешенны.

Дело в том, что инсулин дает организму возможность получить энергию из пищи, а занятия спортом снижают уровень сахара в крови. То есть, если вы едите больше, вам нужны большая доза инсулина и больше физических нагрузок, если едите меньше — наоборот. Это очень просто, только нужно все время об этом помнить. Но о какой бы форме заболевания ни шла речь, необходимо знать: жизнь диабетика — это в первую очередь постоянный контроль за собой. Неуправляемый диабет влияет на все органы и системы, становится причиной множества осложнений. Если вы приучите себя контролировать заболевание, все страдания окупятся. Запомните, что ответственность за ваше здоровье вы несете сами. Нужно вести четко спланированную жизнь: есть в одно и то же время, принимать таблетки и делать инсулиновые инъекции по расписанию, постоянно делать анализы (можно и в домашних условиях при помощи глюкотестов — анализов мочи на сахар или при помощи специального аппарата для анализа крови), ходить к врачу.

Врач поставит вам диагноз, выпишет рецепт и назначит лечение, но вашу жизнь проживете только вы. Ходите к врачу почаще, неважно, принимаете вы инсулин или нет, но уровень сахара в крови вы должны обязательно контролировать. Врач будет следить за уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить возможные осложнения, а также поможет вам спланировать диету, занятия спортом, а в целом — жизнь. Для управления диабетом вам нужна только диета, посещайте врача не реже 1 раза в 3 месяца. Делайте это регулярно, по расписанию, а не тогда, когда вам вздумается. А если делаете инъекции или принимаете таблетки, посещайте врача чаще, в зависимости от состояния, но не реже 1 раза в месяц. Необходимо также установить твердый режим питания.

Вы изо дня в день обязательно должны завтракать, обедать, ужинать и дважды перекусывать. Это будет сложно до тех пор, пока вы не войдете в ритм, но такой распорядок принесет свои плоды. Лучше и дешевле правильно питаться, чем потом страдать и лечиться дорогими лекарствами. Благодаря упорству вы будете лучше себя чувствовать сейчас и в будущем. Это станет вашим образом жизни. Так вы предотвратите возможные осложнения и доживете до глубокой старости, сохранив здоровье.

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна продуцировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит, пока не выяснено. Существуют отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно указать на ряд факторов риска.

Есть предположение, что сахарный диабет I типа возникает вследствие вирусной инфекции. Диабет II типа часто обусловлен генетическими дефектами. Одно ученые знают точно — диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Можно предположить, что причиной возникновения диабета 1 типа (инсулино-зависимого) становится снижение выработки инсулина или полное ее прекращение вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Одним из факторов этого уменьшения могут быть аутоиммунные процессы, происходящие в организме.

При сахарном диабете второго типа, который встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако ткани организма невосприимчивы к его действию, и поэтому поджелудочная железа наращивает выработку инсулина, для того чтобы преодолеть резистентность тканей, и на некоторое время ей это удается сделать — благодаря избыточной секреции инсулина поддерживается нормальный уровень сахара в крови. Долгое время работать в таком режиме поджелудочная железа не может — она истощается, секреция инсулина снижается, и возникает сахарный диабет.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к появлению сахарного диабета.

На первом месте следует указать наследственную предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из родителей, брат или сест-ра. Наиболее тесная наследственная взаимосвязь прослеживается при диабете II типа. Он наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%. Эти цифры не приговор. С малых лет ребенку нужно объяснить, что существует определенный риск заболевания, но если он исключит действие других предрасполагающих факторов, будет внимательно следить за своим здоровьем, то сможет избежать развития сахарного диабета.

Наследственную предрасположенность необходимо учитывать во многих жизненных ситуациях — например, при вступлении в брак и при планировании семьи. Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть. Следует разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит, своим образом жизни должны свести к минимуму все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

Вторая по значимости причина диабета — ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.


Третья причина — болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Четвертая причина — разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит, грипп и др.), способные привести к гибели клеток, продуцирующих инсулин, и, следовательно, к развитию сахарного диабета. Они играют роль пускового механизма, как бы запускающего болезнь. У здорового человека эти болезни не станут причиной диабета. Но при сочетании с другими факторами, особенно такими, как наследственность и ожирение, развитие диабета вполне вероятно.

Следует особенно внимательно относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период из-за влияния вирусной инфекции. Положение осложняется и тем, что недомогания заболевшего сахарным диабетом могут быть приняты за вирусную инфекцию. Установить точный диагноз возможно только на основании анализа содержания глюкозы в крови.

На пятом месте стоит нервный стресс, как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения людям с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

На шестом месте среди факторов риска — возраст. Данные некоторых исследований указывают на то, что при увеличении возраста на каждые 10 лет вероятность заболевания диабетом повышается примерно в два раза. Но, с другой стороны, такой предрасполагающий фактор, как наследственность, с возрастом теряет свое значение. Ученые пришли к выводу, что если диабетом болеет один из родителей, то вероятность заболевания составляет 30% в возрасте от 40 до 55 лет, а после 60 лет — около 10%.

Фактором риска можно считать и гиподинамию, ведущую к ожирению и ослаблению защитных сил организма.

Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть его причиной во многих случаях бывает избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Что касается диабета II типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование заболевания и нормализовать уровень сахара в крови. В то же время очевидно, что при развитии сахарного диабета I типа необходимо немедленное проведение инсулинотерапии.

Следует отметить, что к развитию диабета очень редко приводит какая-либо одна из названных причин. Обычно болезнь возникает под воздействием нескольких предрасполагающих факторов. Также в редких случаях к поражению поджелудочной железы и развитию сахарного диабета могут привести такие причины, как гормональные нарушения, некоторые лекарственные препараты или длительное злоупотребление алкоголем.

Необходимо помнить, что страшен не только сам факт повышения уровня сахара в крови, но и последствия длительной гипергликемии — именно она приводит к развитию основных осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, сердечно-сосудистой системы. Следовательно, чем раньше начато лечение сахарного диабета, тем больше шансов сохранить свое здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

При развитии диабета I типа симптомы проявляются, как правило, быстро, диагноз не представляет особой трудности. Диабет II типа течет незаметно, врач может обнаружить его случайно. Так, окулист при осмотре глазного дна может увидеть определенные особенности.

Для диабета характерны типичные, давно известные клинические признаки. Человека начинает беспокоить общее ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, бессонница, появление зуда кожи и слизистых оболочек, трудное и долгое заживление ран, похудание при диабете I типа, при диабете II типа, как правило, отмечается избыточный вес. Вторично развиваются патологические изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и других органах. Избыток глюкозы выводится с мочой, что приводит к частому мочеиспусканию с увеличением общего количества мочи до 3—7 л в сутки. Потеря жидкости обусловливает повышенную жажду и потребление большого количества воды, сухость во рту.

Сахарный диабет I типа иногда проявляется резким ухудшением состояния, когда наступает выраженная слабость, появляются боли в животе, рвота, запах ацетона изо рта (кетоацидоз). Диабет II типа обычно развивается постепенно в течение длительного времени.

Сахарный диабет, или сахарное мочеизнурение, был известен еще древним египтянам. Они называли эту болезнь «сладкая смерть». Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретеус в 100 году нашей эры. Слово «диабет» в переводе с греческого означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» обозначает фактически «истекающий сахаром», или «теряющий сахар», что отражает одну из характерных черт заболевания — потерю сахара с мочой.

Прошли века и тысячелетия, прежде чем люди поняли механизм развития «сладкой смерти».

В XVII веке врач Томас Виллис впервые обнаружил сладкий привкус мочи у больных диабетом, что потом использовалось врачами для диагностики этой болезни.

В 1776 г. английский врач Добсон (1731—1784) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным.

В 1788 г. было установлено, что возникновение сахарного диабета тесно связано с изменениями в поджелудочной железе.

С 1796 г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать как лечение диабета.

Через сто лет, в середине XIX века, Пауль Лангер-ганс, ученик знаменитого Вирхова, обнаружил в поджелудочной железе некие скопления клеток, по внешнему виду напоминающие островки (впоследствии они были названы «островками Лангерганса»), при их удалении у животных возникало заболевание, напоминающее сахарный диабет. Опыты экспериментатора Минковского подтвердили это предположение. При пересадке поджелудочной железы собакам с ранее удаленной поджелудочной железой проявления сахарного диабета исчезали. Как только пересаженный орган убирали, у животного снова появлялись признаки заболевания.

В 1921 г. из «островковых клеток Лангерганса» канадскими учеными Ф. Бентингом и Ч. Вестом был получен препарат, получивший название «инсулин» (греч. insula — островок). С 1926 г. инсулин стали получать промышленным путем, он до сих пор спасает жизнь миллионам больных сахарным диабетом. Кроме инсулина, считающегося наиболее эффективным средством для лечения сахарного диабета, в настоящее время получены другие антидиабетические препараты, многие из которых применяются в виде таблеток. При легком течении заболевания это намного упрощает лечение.

Сахарный диабет — довольно распространенное заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, чаще поражает людей старше 40 лет. В основе его лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных обычно резко снижено и они нуждаются в постоянном введении инсулина. Этот вид диабета называют инсулинозависимым.

При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови больных обычно приближается к норме. В этом случае развивается инсулинонезави-симый диабет. Такой тип диабета не требует введения инсулина, компенсация достигается таблетками или диетотерапией.

При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ, но больше всего страдает углеводный обмен. В условиях инсулярной недостаточности проницаемость клеточных мембран инсулинозависимых тканей снижается. Выпадение или ослабление действия инсулина приводит к замедлению поступления в мышцы и жировую ткань глюкозы, торможению ее фосфорилирования. Это ведет к нарушению синтеза гликогена. В клетках замедляются процессы окисления, тормозится переход углеводов в жиры. Глюкоза в большом количестве поступает из печени в кровь, что вызывает гипергликемию (повышенное содержание сахара в крови). Последняя сопровождается гликозурией (повышенное содержание сахара в моче) вследствие повышенной фильтрации в почечных клубочках и недостаточной ее реобсорбции в моченых канальцах.

Дефицит инсулина при сахарном диабете считается причиной замедленного прохождения аминокислот через клеточную мембрану и торможения синтеза белка. Это нарушение лежит в основе ослабления иммунобиологических реакций (торможение образования антител), замедления заживления ран и возникновения трофических язв.

Различают три основные стадии сахарного диабета: преддиабетическое состояние, скрытый диабет и диабет явный. Наиболее ранней стадией заболевания является предциабет. На этой стадии уровень сахара в крови натощак и проба на толерантность к глюкозе нормальны.

Предположение о возможном начале заболевания возникает при рождении крупных плодов у женщин (более 4500 г), при повторной гибели плода и особенно при наличии неблагоприятной наследственности. Важную роль в диагностике играет и ожирение. Чаще всего диагноз преддиабета может быть поставлен только ретроспективно.

При скрытом диабете уровень сахара в крови натощак нормальный, отсутствует гликозурия, но проба на толерантность к глюкозе патологическая.

При явном диабете отмечается повышенное содержание сахара в крови и моче (гипергликемия и гликозурия).

Что такое сахарный диабет? Этиология и патогенез Чем вреден высокий уровень глюкозы? Признаки и симптомы Причины сахарного диабета Диагностика сахарного диабета Уровень сахара в крови при диабете Степени сахарного диабета Осложнения и последствия Профилактика сахарного диабета Можно ли вылечить сахарный диабет?

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Феохромоцитоме – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны с действием противоположным инсулину;

Глюкагономе и соматостатиноме – опухолевое разрастание из клеток, синтезирующих конкурентов инсулина;

Гиперфункции надпочечниковых желез (гиперкортицизм);

Гипертиреозе;

Циррозе печени;

Нарушенной восприимчивости (толерантность) к углеводам – плохое их усвоение после еды с относительно нормальным содержанием натощак;

Транзиторной гипергликемии – кратковременное повышение уровня гликемии.

Целесообразность выделения всех этих состояний связана с тем, что возникающая при них гипергликемия, носит вид вторичной. Она является симптомом этих болезней. Поэтому, устранив основную причину, уйдет и диабет, носящий временный характер. Естественно, если такая гипергликемия сохраняется длительное время, то она вызывает типичные признаки сахарного диабета, что даёт право констатировать факт истинной формы этого заболевания на фоне той или иной патологии организма.

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.

Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

Чем более высокой и длительной является гипергликемия при сахарном диабете, тем тяжелее протекает заболевание. Это связано с такими патологическими механизмами, которые запускаются организмом для сброса глюкозы:

Трансформация глюкозы в жировые отложения, что приводит к ожирению;

Гликозилирование (своеобразное ?засахаривание?) белков клеточных мембран. Это лежит в основе нарушения нормальной структуры всех внутренних органов: головного мозга, сердца, легких, печени, желудка и кишечника, мышц и кожи;

Активация сорбитолового пути сброса глюкозы. При этом возникают токсические соединения, которые вызывают специфическое поражение нервных клеток, что лежит в основе диабетической нейропатии;

Поражение мелких и крупных сосудов. Это вызвано гликозилированием белков и прогрессированием отложений холестерина. Как следствие – диабетическая микроангиопатия внутренних органов и глаз (нефропатия, ретинопатия), а также ангиопатия нижних конечностей.

Таким образом, гипергликемия постепенно вызывает поражение практически всех органов и тканей с преобладающим распространением на одну из систем организма!

По теме: 10 фактов о вреде сахара! Почему иммунитет слабеет в 17 раз?

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

Постоянная сухость во рту;

Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

Сильный зуд кожи и её сухость;

Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

Мышечная слабость и повышенная потливость;

Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

Нарушение зрения;

Головные боли и неврологические отклонения;

Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

Появление ран, которые длительно не заживают;

Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;

Отечность лица и голеней;

Появление запаха ацетона от больного;

Помрачение сознания.

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

Исследование глазного дна;

Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

Эндокринологом;

Кардиологом;

Невропатологом;

Офтальмологом;

Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.

Состояние углеводного обмена

Показатель уровня глюкозы

Норма сахара в крови

Натощак

3,3-5,5 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

<7,8 ммоль/л</p>

Нарушение толерантности к глюкозе

Натощак

5,5-6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

7,8-11,1 ммоль/л

Сахарный диабет

Натощак

>6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

>11,1 ммоль/л

Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).

Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови?

Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.

Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия.

Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.

Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.

Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.

Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

Нормализацию массы тела;

Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: