Трохантерит тазобедренного


трохантерит тазобедренного
Трохантерит – достаточно распространенная патология, поражающая сухожилия ягодичной группы мышц, крепящиеся к верхненаружной точке бедренной кости. Пациентам с выраженной болезненностью в области бедра нередко ошибочно ставят более грозный диагноз – коксартроз (артроз тазобедренного сустава), симптомы которого напоминают трохантерит, однако лечение своевременно выявленного воспаления сухожилий не вызывает особых сложностей и в большинстве случаев проходит успешно.

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок. Воспаление сухожилий, соединяющихся в области трохантера с бедренной костью, носит название трохантерит. Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра. В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом).


трохантерит тазобедренного

В большинстве случаев поражается один из суставов. На ранних стадиях развития трохантерит хорошо поддается лечению, поэтому особенно важно своевременно поставить правильный диагноз.

По локализации воспалительного процесса различают односторонний и двусторонний трохантерит. По причинам, вызвавшим воспаление, различают:

Асептическую форму трохантерита. Наиболее распространенная форма болезни, в развитии которой не участвуют патогенные микроорганизмы. Поражение затрагивает собственно синовиальную сумку. Септическую. Развивается как одно из проявлений генерализованной инфекции, бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Генерализованной называют инфекцию, распространившуюся из острого или хронического очага по всему организму, в которую вовлекаются все виды тканей. Чаще всего септический трохантерит возникает вследствие стафилококковой инфекции. Стафилококковые поражения тяжело поддаются лечению, в запущенных случаях приводят к разрушению тканей, вовлеченных в гнойно-воспалительный процесс. Потенциальную угрозу представляют и хронические очаги инфекции. Туберкулезную. Редко встречающаяся форма туберкулезного поражения костей. В патологический процесс вовлекаются не только большой вертел и прилегающие мягкие ткани, но и другие части бедренной кости. При отсутствии лечения развивается остеомиелит. Туберкулезный трохантерит чаще выявляется у детей.

Асептический трохантерит часто является следствием травмы. Заболевание также провоцируют:

избыточная масса тела; физические перегрузки; анатомические дефекты таза или конечностей переохлаждение; некоторые инфекционные заболевания; эндокринные нарушения, в частности, дисфункция надпочечников.


Заболевание поражает преимущественно женщин старше 35 лет и в период климакса.

Изменения гормонального фона сопровождаются нарушениями обмена веществ, и в такие периоды организм становится особенно уязвимым. Мужчины реже сталкиваются с этой патологией в силу большей прочности связочного аппарата. В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

трохантерит тазобедренного

Провоцирующим фактором является и работа, при которой человек долго находится в вынужденном положении сидя или стоя. При недостаточной физической активности ситуация усугубляется ослаблением связочного аппарата. Риск развития воспалительных процессов в области тазобедренного сустава повышается при наличии ревматических заболеваний, дисфункций эндокринной системы, во время беременности и в пожилом возрасте. Спровоцировать трохантерит могут нарушения кальциевого обмена и выраженный остеопороз.

Септические поражения развиваются как осложнение тяжелых или запущенных инфекционных заболеваний при генерализованных поражениях. В таких случаях воспалению трохантера предшествует остеомиелит или сепсис. Потенциальную опасность представляют хронические инфекционные заболевания, например, патологии ЛОР-органов или кариозные зубы.

Туберкулезный трохантерит развивается как осложнение туберкулеза. Эта форма заболевания особенно коварна, так как клинические признаки воспаления могут не проявляться довольно долго.

Основной симптом воспаления сухожилий тазобедренного сустава – болезненность зоны «галифе» со стороны поражения. Боль тянущая или пульсирующая, на ранних стадиях развития болезни возникает после продолжительной ходьбы или сильной физической нагрузки.

После снятия нагрузки она затихает и редко воспринимается пациентами как признак серьезных проблем. По мере прогрессирования воспаления связь с физическими нагрузками исчезает, пациент страдает от боли даже в состоянии покоя. При попытке лечь на пораженную сторону под давлением веса тела боль усиливается, при некоторых формах воспаления иррадиирует в пах.

трохантерит тазобедренного

Характерные признаки трохантерита:

первые проявления боли связаны с перенесенными травмами, физическими перегрузками или резким увеличением массы тела; в пораженном суставе сохраняется пассивная подвижность; при трохантерите инфекционного происхождения возможно образование абсцессов; на туберкулезный трохантерит указывает покраснение и припухлость над очагом поражения; инфекционные формы заболевания сопровождаются лихорадкой.

Симптомы трохантерита неспецифичны и во многом схожи с проявлениями других заболеваний бедра или тазобедренного сустава. Кардинальное отличие от артроза тазобедренного сустава – сохранение пассивной подвижности в бедре независимо от интенсивности боли. Для чего специалист осуществляет ряд вращательных движений в тазобедренном суставе расслабленной ногой пациента.

При трохантерите такие манипуляции будут безболезненны. Болевые ощущения появятся только в случае, если врач задействует воспаленные сухожилия.

Напротив, при коксартрозе такие движения будут невозможны из-за болевого синдрома в суставе.

Для уточнения диагноза врач проверяет наличие других характерных симптомов воспаления бедренных сухожилий. В частности, к ним относится болезненность при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости, а также боль в положении лежа на боку.

Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования для исключения заболеваний со сходными симптомами, распознавания природы поражения, выявления или исключения возможных сопутствующих патологий:

общие анализы мочи и крови.
Показатели, как правило, находятся в пределах нормы, возможно лишь небольшое увеличение СОЭ. Значительно превышение этого показателя может свидетельствовать об артрите – воспалительном заболевании тазобедренного сустава; ревматические пробы.
Нормальные результаты анализов подтвердят трохантерит. Повышенный уровень маркеров воспаления является признаком ревматического заболевания и потребует обследования у врача-ревматолога; рентгенографическое исследование.
Даст возможность исключить у пациента артроз тазобедренного сустава, поможет выявить наличие кальцификатов в мягких тканях вблизи трохантера и костных наростов на поверхности большого вертела; УЗИ мягких тканей бедра при наличии воспалительного процесса в вертельной сумке покажет увеличение объема синовиальной жидкости.


При недостаточной информативности проведенных исследований может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

Тактика лечения выбирается в зависимости от природы воспалительного процесса. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, ликвидацию воспаления и предотвращение возможных осложнений заболевания. Все формы трохантерита требуют комплексного подхода.

При подтвержденном воспалении септического происхождения пациенту назначается курс лечения антибиотиками, больные с туберкулезным трохантеритом проходят специфическое противотуберкулезное лечение. При своевременном выявлении патологии консервативное лечение проходит успешно.

Осложненное течение болезни с образованием абсцессов и нагноения является показанием к оперативному вмешательству для их вскрытия и дренирования.

В особо тяжелых и запущенных случаях бактериального трохантерита с признаками разрушения кости может понадобиться удаление поврежденной костной ткани.

Медикаментозное лечение асептической формы трохантерита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, таких как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесил. В зависимости от степени тяжести состояния пациента препарат может назначаться в виде инъекций или перорально. Дополнительно наружно используются гели или мази с активным противовоспалительным компонентом. Курс лечения – 7-10 дней.

трохантерит тазобедренного

При очень сильных болях пациенту может быть назначена блокада с применением глюкокортикоидных препаратов в сочетании с новокаином или лидокаином. Обезболивающее средство вводится непосредственно в пораженные околосуставные ткани. Устойчивый эффект достигается после 1-3 повторов процедуры.

При всех формах трохантерита основное медикаментозное лечение дополняется общеукрепляющей терапией. Пациентам назначают курс иммуномодуляторов и витамины группы В.

На период активного лечения больному необходим максимальный покой, иначе нагрузки сведут эффект лечения к нулю.

Пациентам с поражениями тазобедренных суставов назначается и физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее эффективных процедур:

ударно-волновая терапия; электрофорез; грязевые аппликации; магнитотерапия; лазеротерапия.

Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры. Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления. Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия, и вызвать рецидив воспаления.

В видео упражнения, которые помогут улучшить кровообращение и гибкость суставов ног, укрепить бедра, ягодицы, спину.
 

Содержание статьи:

Суть заболевания Виды трохантерита, их причины и факторы риска Единственный симптом недуга Диагностика Методы лечения

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

трохантерит тазобедренного

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

трохантерит тазобедренного

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

надкостница и костная ткань большого вертела (трохантера); концевые части сухожилий, прикрепляющиеся к кости; синовиальная сумка тазобедренного сустава.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

трохантерит тазобедренного

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

при коксартрозе объем движений ограничен; при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

рентгенографию тазобедренной области;

ультразвуковое исследование;

анализы крови: общий и на ревмопробы;

КТ или МРТ.

Семь методов консервативного лечения

Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

трохантерит тазобедренного

Трохантерит тазобедренного сустава – патология, при которой деструктивные процессы протекают в сухожильной сумке ягодичной мышцы. Зона поражения – место соединения с малым и большим вертелом (или трохантером) бедренной кости.

Острая и подострая форма заболевания требует своевременной терапии. При отсутствии грамотных мер, использовании малоэффективных домашних составов взамен сильнодействующих препаратов, возможны осложнения, функциональные нарушения в тазобедренном суставе. Трохантерит может серьёзно осложнить жизнь.

Общая информация Причины возникновения Признаки и симптомы Подострая форма Острая стадия Диагностика Эффективные методы лечения Лекарственные препараты Физиотерапевтические процедуры Народные средства и рецепты

трохантерит тазобедренного

Виды трохантерита:

туберкулёзный – развивается как осложнение при тяжелом инфекционном заболевании; асептический – причиной становятся тяжёлые нагрузки, травмы, нехватка двигательной активности, возраст 50 лет и более, воспалительный процесс практически отсутствует; септический – возникает после проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Нередко тесты выявляют стафилококковую инфекцию, штаммы гриппа. Иногда септическая форма развивается на фоне остеомиелита и сепсиса.

Поражение сухожилий, чаще всего, происходит при действии нескольких негативных факторов. Медики установили клинически доказанные причины, провоцирующие проблемы в сухожилиях.

трохантерит тазобедренногоУзнайте подробности о признаках, симптомах и методах лечения защемления нерва плечевого сустава.

Способы лечения псориатического артрита народными средствами в домашних условиях описаны на этой странице.

Основные факторы:

излишняя нагрузка на суставы на протяжении длительного времени. Основная категория пациентов, страдающих от трохантерита тазобедренного сустава – профессиональные спортсмены, чаще, легкоатлеты; лишние килограммы. При высокой степени ожирения суставы страдают чаще других отделов организма от непосильных нагрузок; остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Негативные процессы вызывают травматизацию сухожилий по причине их растяжения, повышение тонуса ягодичных мышц; частые травмы области тазобедренного сустава. Основной фактор – не степень тяжести, а повторение ушибов, привычных вывихов бедра на протяжении длительного периода; женский пол, возраст от 40 лет. Проблемы в тазобедренном суставе возникают при колебаниях гормонального фона; проникновение в организм острых вирусных инфекций. Вирус гриппа часто поражает не только органы дыхания, носоглотку, но и суставы.

Важно! Трохантерит в тазобедренной области часто возникает при сочетании нескольких отрицательных факторов. Чем больше причин для поражения сухожилий, тем тяжелее степень патологии.

трохантерит тазобедренного

Характерные признаки возникают при изменении состава и объёма синовиальной жидкости. Достаточный уровень смазки предотвращает излишнее трение суставных головок, поддерживает эластичность хрящей. Любые изменения в ту или иную сторону отрицательно сказываются на состоянии элементов сустава. Воспаление, отёчность нарушают функционирование поражённого сустава, возникает болезненность.

Первые признаки проявляются через двое – трое суток или позже, через 10–15 дней. Начальный период заболевания зависит от факторов, активизировавших негативные изменения в сухожилиях.

Основная причина – проникновение инфекции в сочетании с переохлаждением. Нередко трохантерит развивается на фоне гриппа.

Характерные признаки:

клинические симптомы проявляются постепенно; суставные боли возникают не сразу (через неделю, 10 дней и более); дискомфорт слабо выраженный, болезненность усиливается при пальпации поражённого участка, надавливании на тазобедренный сустав; по ночам пациента мучают боли, сложно спать на поражённой стороне, нередко лихорадит, бросает в холодный пот; двигательная функция сустава сохранена почти полностью, болевые ощущения немного мешают ходьбе, подъёмам и спускам по лестнице.

При подострой стадии трохантерита лечение затяжное, обязательны препараты группы НПВС, домашние средства, современные физиопроцедуры. Многие пациенты используют компрессы из капусты или сырого картофеля для уменьшения воспаления. Метод хороший, но без препаратов, подавляющих активность вируса или болезнетворных бактерий, болезнь переходит в хроническую форму, развиваются осложнения.

Негативные изменения возникают на фоне травм, избыточных нагрузок на сустав при выполнении тяжёлой работы. Иногда болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются во время длительных туристических походов с подъёмами и спусками.

трохантерит тазобедренного

Характерные признаки:

картина более яркая, чем при подострой форме, заболевание развивается стремительно: уже на вторые-третьи сутки заметны клинические проявления; пик болевых ощущений приходится на первые сутки; дискомфорт хорошо заметен, боль мучает пациента постоянно; прикосновение к костному выступу между бедром и ягодицей вызывает сильную болезненность, поражённый участок отекает, повышается местная температура; жгучие, резкие боли распространяются вниз по поверхности бедра; при острой форме трохантерита развивается лихорадка, ухудшается самочувствие.

Своевременное обращение к врачу позволяет излечить заболевание менее чем за неделю. Требуется комплексный подход, сочетание медикаментов, физиопроцедур и народных методов. При нетяжёлых случаях помогает покой для проблемного участка, сухое тепло, приём общеукрепляющих препаратов, травяных отваров и чаёв для здоровья суставов. После перенесённых травм чаще развивается трохантерит одностороннего характера, при инфицировании синовиальной жидкости – двухстороннее поражение сухожилий.

При боли в тазобедренном суставе врачи рекомендуют не ждать, пока симптомы станут мучительными, обращаться за помощью при первых признаках дискомфорта. Даже небольшие проявления могут свидетельствовать о развитии опасных суставных патологий.

Кроме визуального осмотра, беседы с пациентом, выяснения клинической картины, доктор проводит специальный тест на отведение конечности в положении лёжа. На мысль о развитии трохантерита наталкивает болезненность в зоне большого вертела.

Уточнить диагноз помогут следующие исследования:

рентгенография для определения поражения в малом и большом вертеле; ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют рассмотреть воспаление в сухожильной сумке.

Важно! Терапию болезней опорно-двигательного аппарата проводит ревматолог, ортопед и артролог. При гормональных сбоях у женщин понадобится консультация гинеколога и эндокринолога.

трохантерит тазобедренного

Успех терапии зависит от соблюдения следующих правил:

покой для поражённой конечности; применение физиотерапевтических методов; медикаментозное лечение; специальные упражнения после снятия острого болевого синдрома.

Устранить воспаление, быстро уменьшить болезненные ощущения, предупредить осложнения помогут составы для наружного и внутреннего применения:

специфические антибиотики для лечения туберкулёза. Терапия длительная, от 6 месяцев и более, проводится под контролем врача-фтизиатра. Пациент лечится амбулаторно или в стационаре в зависимости от степени тяжести заболевания, результатов бакпосева («закрытая» или «открытая» форма); глюкокортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций (при тяжёлых случаях), нестероидные противовоспалительные составы для местного и перорального применения (при лёгкой и среднетяжёлой форме септического трохантерита); составы для наружного применения, облегчающие состояние поражённой области. Эффективен бальзам Дикуля, мазь Алезан; антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от вида возбудителя при септической форме суставной патологии. При асептическом трохантерите антибактериальные составы не рекомендованы; общеукрепляющие средства, витаминно-минеральные комплексы для усиления иммунитета.

трохантерит тазобедренногоУзнайте о характерных симптомах и вариантах лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени.

О полезных свойствах и применении препаратов Акулий жир для лечения суставов написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-golenostopa.html и прочтите о том, что делать при растяжении связок ноги в районе голеностопа.

Доказали эффективность следующие методы:

ударно-волновая терапия; ультразвук; электрофорез с лекарственными средствами.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: