Сколько стадий плоскостопия


В зависимости от степени плоскостопия назначается соответствующее лечение патологии. Тяжелая стадия заболевания сопровождается симптомами патологических изменений в позвоночнике, что еще более увеличивает нагрузку на стопу при ходьбе. Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые можно эффективно лечить только хирургически, следует своевременно выявлять плоскостопие у детей.

Схема определения степеней плоскостопия


По внутреннему краю стопы размещается продольный свод. Он образован пяточной, кубовидной и плюсневыми костями, укреплен подошвенным апоневрозом. Такая структура позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках, предотвращать повреждение анатомических структур ступни.

Внутренний свод образуется второй и первой плюсневыми, клиновидными, ладьевидной и таранной костями. Он выполняет пружинную функцию при давлении на подошву сверху.

Соотношение и размеры углов между этими анатомическими компонентами измеряются на рентгеновских снимках, что позволяет определить стадию плоскостопия.

Кривая уплощения продольного свода стопы

Угол продольного свода в норме равен 124-129 градусам. Он измеряется между прямыми линиями, проведенными между головкой первой кости плюсны, серединой клиновидного сустава и вершиной пяточного бугра. Если из вершины этого угла опустить перпендикуляр к основанию стопы, его высота в норме составляет около 39 мм.


Поперечный свод расположен между головками плюсневых костей. На рентгенограмме при объединении верхних контуров этих костей линиями образуется дугообразная линия. Если она имеет линейную или искривленную форму, диагностируется поперечное плоскостопие.

Угол, образованный 1-й плюсневой костью и большим пальцем, в норме не превышает 15 градусов. Между второй и 1-й плюсневой костью угол не больше 10 градусов.

При расположении на горизонтальной поверхности стопа имеет 3 пункта фиксации: выступающая часть пятки, головка 1-й и 5-й плюсневой кости. При уплощении сводов точки фиксации меняются, что вызывает боль, отек подошвы и другие клинические проявления заболевания.

Выпуклость свода поддерживается мощным связочно-мышечным комплексом. Связки играют роль своеобразных затяжек, которые помогают фиксировать конструкцию стопы. Мышцы выполняют функции пружинного амортизатора.

Выделяют 3 разнородные группы мышц подошвы:

внутренние – отвечают за отведение и приведение большого пальца; наружные – регулируют движение мизинца; срединные – обеспечивают функционирование всех остальных пальцев.

За счет сокращения и расслабления всех этих групп мышц поддерживается поперечный и продольный свод. Расходящиеся в разные стороны пучки формируют между собой сложный функционирующий комплекс. Когда кровоснабжение или питание мышц и связок стопы нарушается, выпуклость уплощается.

Какие причины влияют на формирование стадий плоскостопия:

врожденная слабость связок и мышц; низкая прочность костной ткани; длительное хождение; узкая обувь; травмы стопы.

Клиническая классификация насчитывает 4 степени продольного плоскостопия.

1-я стадия (предболезнь) клинически характеризуется болью в стопе, которая появляется после длительной физической нагрузки.

Отечность в подошве возникает после долгой ходьбы и в вечернее время. Чтобы не допустить ее прогрессирование, следует соблюдать принципы правильной ходьбы (нельзя расставлять носки наружу).

После интенсивных физических нагрузок необходимо дать ногам отдых. Для этого лучше их разместить на подушке выше уровня сердца.

Плоскостопие 2-й степени (перемежающая ступня).

При ней к концу дня возникает усталость и отечность. Высота несколько снижена, а продольный угол расширен. К вечеру нарастает уплощение подошвы. Для профилактики перехода степени в 3-ю или 4-ю стадию следует избегать длительной нагрузки, а при ходьбе не разводить носки ног наружу.


Плоскостопие 3-й степени (плоская стопа).

При нем возникает боль в подошве даже при малейшей физической нагрузке. Стопа значительно уплощается, ее передняя часть расширяется, а большой палец смещается кнаружи. Чтобы облегчить симптомы, требуется ношение стелек, ортопедической обуви. В некоторых случаях врачи назначают хирургическое вмешательство.

Симптомы 4-й степени легко определить визуально.

Ступня имеет резкий поворот подошвы внутрь, а также уплощение вогнутости. Лечить эту стадию патологии можно лишь хирургическими методами, так как симптомы сопровождаются сильной болью.

Рентгенологических стадий заболевания столько, сколько клинических степеней. Чтобы четко установить вид патологии у детей, после 4 лет им выполняют рентгенографию стопы в боковой проекции.

На рентгенограмме рисуются необходимые линии, чтобы определить изменения. Желательно делать функциональные снимки под нагрузкой. Для этого ребенка ставят на деревянную подставку, имеющую высоту 5 см. При выполнении рентгенографии вторая нога отводится назад, а исследуемый опирается рукой на край стула. Снимки выполняются при опоре исследуемого на ногу, стоя на подставке.

Какие линии определяют на рентгенограмме степени продольной плоской стопы:

продольный угол (между ладьевидно-клиновидным суставом и бугром пятки). В норме он равен 124-129 градусам; величина свода – перпендикуляр из вершины угла на основание стопы (39 мм).

Степень поперечного свода определяется по снимку, выполненному в прямой проекции с нагрузкой.

Определение угла и высоты свода стопы на рентгенологическом снимке

Рентгенологическая классификация патологии является самой точной и позволяет правильно лечить заболевание. Она предполагает следующие степени плоскостопия:

1-я степень диагностируется, когда 1-я плюсневая кость незначительно отклонена внутрь. При этом вторая кость смещена в направлении подошвы. Все промежутки между костями значительно расширены. При этом угол между 1-й и 2-й костью равен 10-11 градусам, а отклонение первого пальца – 15-19 градусам; при 2-й стадии нагрузка распределяется между 2-й и 3-й плюсневой костями. За счет этого они расширяются и гипертрофируются. Возникают остеофиты (костные разрастания) по краям головок данных костей. Угол расположения 1-го пальца при этой степени равен 21-29 градусам, а между 1-й и 2-й костями – 13-14 градусам. Сильное смещение 1-го пальца наружу называется вальгусной деформацией (hallux valgus); 3-я степень поперечного плоскостопия характеризуется молотообразным искривлением 2-го и 3-го пальцев. На снимках в этой стадии определяется угол отклонения первого пальца, равный 31-39 градусам, между 1-й и 2-й костями значение составляет 16-19 градусов; 4-я степень – выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения  1-го пальца превышает 40 градусов.

Клинические признаки зависят не столько от тяжести патологии, сколько от ее степени. На начальных стадиях лечить заболевание можно нормализацией режима ходьбы, питания и выполнением рекомендаций ортопеда-травматолога. На поздних стадиях (3-я, 4-я) потребуется хирургическое лечение.

У маленьких детей (до 4 лет) заболевание сложно выявить, но в более старшем возрасте это можно определить простым тестом:

растворите любой краситель (бриллиантовый зеленый с водой в пропорции 1 к 10); этим раствором смазываются ступни у детей. Затем ребенок становится на белый лист бумаги. Однако становиться нужно так, чтобы на листе оказались обе ноги; отпечаток оцениваем по методу Яралова-Яраленда. По нему требуется соединить среднюю часть основания большого пальца с центром пятки. Вторая линия идет от середины пятки ко второму промежутку между средним и указательным пальцем.

Результаты помогут определить степень плоскостопия. Если изгиб заходит за первую линию, свод у ребенка нормальный. При 1-й степени изгиб подошвы заходит за обе линии. В ситуации, когда изгиб не пересекает обе линии, диагностируют 3-ю или 4-ю степень заболевания.

Следует заметить, что плоскостопие лечить нужно сразу после его обнаружения. Только так можно предотвратить прогрессирование. У детей данное заболевание с течением времени сопровождается патологией позвоночника. И лишь правильная профилактика плоскостопия предотвратит грозные осложнения!

сколько стадий плоскостопия

Плоскостопие – это изменение поперечного и продольного сводов ступни с последующим деформированием всей стопы, ее уплощением, искривлением и утратой амортизационной функции. Существует несколько степеней плоскостопия, каждая из которых характеризуется определенными признаками и доставляет человеку массу неудобств.

Таким людям становится тяжело ходить, выполнять привычные дела, они не могут присесть на корточки, при этом им трудно удержать равновесие, их походка становится тяжелой, появляется косолапость во время ходьбы, меняется осанка. Ноги у пациентов, имеющих ту или иную степень плоскостопия, быстро утомляются, отекают, наблюдается напряженность икроножных мышц, боли в голени и подошве.

Чтобы ориентировочно определить у себя наличие изменений ступни при плоскостопии, дома можно провести несложный диагностический тест.

 Для этого нужно:

развести водой любой краситель (акварель, тушь, зеленку), подойдет растительное масло или жирный крем; обильно смазать подошвы ног маслом или красящей жидкостью; одновременно поставить обе стопы на лист белой бумаги, для этого использовать стул; не сдвигая лист бумаги, встать со стула в обычное положение, чтобы нагрузка на ноги была максимальной.

На бумаге останется рисунок ног в виде отпечатка. Как определить плоскостопие по этому отпечатку? Нужно провести воображаемую линию (можно для наглядности карандашом или ручкой)от пальцев к пяточной части. Если вырез подошвы в самом глубоком неокрашенном месте равен или больше окрашенной части, значит, вероятность наличия заболевания очень велика.

Существует несколько степеней заболевания, специалисты выделяют каждую стадию по симптомам. Также определить степень плоскостопия можно при помощи рентгенографии в разных проекциях.

Плоскостопие I степени – стопа и форма подошвы не изменяется, но наблюдается ослабление связок, боль, усталость ног. Дискомфорт в ногах начинается после того, как человек долго ходил, стоял, либо

вечером. После небольшого отдыха или ночного сна болевые ощущения отступают. Походка начинает постепенно меняться, она делается менее естественной, пластичной.

Плоскостопие II степени – расплющеность ступни видна невооружённым взглядом, пропадает выпуклость подошвы, свод становится шире и более плоский. Эта степень характеризуется сильной ноющей болью, это чувство становится постоянным, выраженным, локализуется в подошве, голеностопе, голени, доходит до коленки.

Походка и осанка человека нарушаются, передвижение затрудняется, возникает косолапие.

Плоскостопие III степени – на этой стадии деформирование костей, связок выражено очень сильно, поражаются другие части опорного аппарата, возникает артроз, позвоночная грыжа, сколиоз. Пальцы ног искривляются, первый палец отклоняется кнаружи.

Болевые ощущения в этой степени плоскостопия возникают не только в ступнях и голени: боль переходит на колено, бедро ягодичную область, поясницу. Работоспособность у таких пациентов резко снижена, человеку становится тяжело проходить даже небольшие расстояния. Ходьба без специальной ортопедической обуви вызывает сильный болевой синдром.

Плоскостопие IV степени –для этой стадии характерен разворот подошвы внутрь, она отличается сильными костными искривлениями. Передвижение становится практически невозможным, избавиться от этого состояния можно только хирургическими способами.

Все степени плоскостопия развиваются постепенно, по мере развития заболевания легкая стадия плоскостопия переходит в более тяжелые формы.

Выделяется несколько видов патологии во взаимосвязи с причинами, ее вызывающих: деформирование стопы может быть с поперечными или же продольными изменениями или же встречается комбинированная деформация стопы.

Поперечные изменения – встречаются чаще всего, более 55% заболеваний связано с поперечным деформированием. Стопы начинают изменяться после 36-50 лет, слабые связки и соединительная ткань нередко передаются по наследству. У женщин основная причина развития такого вида плоскостопия – это хождение на высоких каблуках.

При этом уплощается поперечная выпуклость свода, первый палец на ноге отклоняется вбок к наружи, на рентгенограмме видны костные и хрящевые наросты внутри стопы, второй и третий палец принимает форму молоточка. Походка из-за болевых приступов в подошве затрудняется.

Продольные изменения – чаще всего встречаются в молодом возрасте от 14 до 25 лет, при слабости связочного каркаса, а также мышц голеней и ступней продольный свод на стопе делается плоским, длинным, широким в средней части. Стопа разворачивается внутрь, походка становится неуклюжей, при ходьбе человек расставляет ступни наружу.

Нередко встречаются случаи, когда сочетаются поперечные и продольные формы деформирования, такие изменения называют комбинированными.

Видео — Массаж детям при плоскостопии

Диагностика деформаций стопы

Определение видов заболевания имеет большое значение для диагностики.Для этого требуется произвести визуальный осмотр не только самой стопы, но и обуви, которую человек носит. Каблук и подошва ботинок у человека с плоскостопием быстрее изнашивается с наружной стороны, обувь деформируются больше к наружной части.

Родителям, которые имеют маленьких детей, нужно своевременно обращать внимание на эту особенность, так как это сигнализирует о наступающей проблеме.

Кроме этого существуют дополнительные методики для определения вида и степени заболевания. Сюда относятся рентгенография, электромиография, подометрия по Фридлянду.

Как определить степень заболевания по индексу Фридлянда?
Плоскостопие Индекс стопы в мм
Первая степень 27-28
Вторая степень 24-27
Третья степень Меньше 24
Норма 29-32

По результатам исследований специалисты оценивают степень деформации стопы, определяют стадию заболевания, наблюдают за развитием заболевания и проводят оценку результатов терапии.

На каждом этапе деформации угол и высота выпуклости, угол плюсневых костей и угол отклонения первого пальца ноги различаются. Сколько градусов составляет отклонение, определяется при помощи современных диагностических методик.

Для этого используют компьютерные аппараты, динамометрическое обследование, цифровую фотографию и сканирование ног. Специальные программы на компьютере обрабатывают информацию и выдают графические и математические результаты показателей: длину, ширину, форму, индекс стопы и другое.

У детей искривление стопы может возникнуть из-за неокрепшего костного и мышечно-связочного аппарата, а также вследствие генетического фактора.

Внимание! Особую роль для профилактики заболевания играет правильная обувь, которую необходимо тщательно выбирать. Родителям нужно следить, чтобы обувь ребенка была удобной, по размеру, не сдавливала ногу. Если ребёнок ещё не научился ходить, обувь ему не нужна, в этом случае хорошо подойдут шерстяные пинетки.

Как выбирать обувь детям:

Ботинок должен быть с гибкой подошвой;сколько стадий плоскостопия Высота каблука не больше 1,5 см; Ботинок должен плотно прилегать к стопе, фиксировать ее, но ни в коем случае не сдавливать ногу; Ботинки должны быть с минимальным наличием внутренних швов; Для производства должны быть использованы только натуральные материалы; Пяточная часть ботинка должна быть высокая и жесткая; Обувь не должна скользить, быть устойчивой; До двухлетнего возраста в ботинки и сапоги не рекомендуется вставлять супинаторы.

Родителям нужно покупать обувь малышам с запасом на один сантиметр, почаще менять изношенную обувь, следить за увеличением стопы. Кроме этого не рекомендуется перегружать опорно-связочный аппарат ребёнка, при занятиях спортом нагрузки должны выполняться соответственно возрасту.

Если походка малыша меняется, он меньше двигается, предъявляет жалобы на усталость и болезненность ног, необходимо отвезти малыша к ортопеду.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: